Guide des municipalites 2016 Guide des municipalités 2016

Tournée Sports Experts 2016 Inscription de l’organisme offrant la Tournée Présentée par 1-‐ AVIS IMPORTANT – Veuillez lire et cocher obligatoirement J’atteste avoir pris connaissance de l’avis ci-‐dessous. Votre formulaire pourrait être rejeté et non traité si vous y insérez de fausses déclarations, si un champ obligatoire (identifié par un astérisque), n'a pas été complété ou si le formulaire est illisible (S.V.P. écrire lisiblement en caractère d’imprimerie – lettres moulées). 2-‐ Coordonnées – Personne responsable du dossier -‐ (pour correspondance, signature du contrat, facturation, etc.) * Sexe F * Nom de famille M * Prénom * Date de naissance – Obligatoire afin de traiter le bon dossier Jour : * Nom de l’organisme/club/municipalité Mois : Année : * Titre/Fonction * Adresse postale * Ville * Province * Code postal * Région des Jeux du Québec * Téléphones Résidence * Code régional s.v.p. -‐ * Courriel Cellulaire -‐ -‐ -‐ Bureau -‐ -‐ Poste Télécopieur -‐ -‐ 3-‐ Coordonnées physiques de l’endroit où aura lieu à Tournée (Club/Terrains) * Adresse rurale * Ville * Province * Code postal S’il n’y a aucune adresse civique, donnez des indications pour s’y rendre (ex. Parc à côté de l’église). Téléphones Bureau Code régional s.v.p. -‐ Courriel pour information Site Internet -‐ Poste Cellulaire -‐ -‐ Télécopieur -‐ -‐ Autre (précisez) : -‐ -‐ Page Facebook 4-‐ Livraison du matériel promotionnel (affiche, dépliant, etc.) À quel endroit désirez-‐vous que le matériel promotionnel soit livré? Chez la personne responsable (section 2) Au club/terrains (section 3) Autre (précisez) AVIS DE PROTECTION DES RENSEIGNEMENTS PERSONNELS Tennis Québec assure la confidentialité et une protection totale des renseignements personnels de ses membres. Ceux-ci ne sont utilisés qu’aux fins auxquelles ils ont été recueillis et ne sont en aucun cas partagés avec d’autres organismes ou entreprises n’étant pas liés aux activités de tennis sanctionnées par Tennis Québec. FORM – TSE 2016 – Inscription organisme (maj : 2015-09-25) 11

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