(Sexualité et vieillissement : Quel est le rôle de l’ergothérapeute? : Suite)
(Baldissera, Bueno et Hoga, 2012; Dupras et Viens,
2008; Fazio, 1987). (Baldissera, Bueno et Hoga, 2012;
Dupras et Viens, 2008; Fazio, 1987). Dans ce contexte,
l’apprentissage vicariant est préconisé afin de
permettre aux personnes âgées de forger des liens
sociaux, de se dévoiler et de développer leur sentiment d’efficacité personnelle (Baldissera et coll.,
2012). De l’enseignement sur les rôles et les habitudes de vie au sein du couple doit également être
intégré afin de promouvoir un équilibre occupationnel et aider les aînés à s’adapter aux changements
sexuels liés au vieillissement (Fazio, 1987). Dans ce
type d’intervention, le rôle du thérapeute est essentiel puisque celui-ci doit susciter l’intérêt des participants en utilisant des stratégies interactives qui
stimulent la réflexion (ex. : jeux de rôles, vidéos, films,
etc.) (Dupras et Viens, 2008). Pour ce qui est des
interventions éducatives individuelles, celles-ci
s’adressent majoritairement aux couples en difficulté.
Le thérapeute peut alors utiliser des interventions
biomédicales et psychosociales permettant d’améliorer le fonctionnement sexuel et référer le couple vers
un intervenant plus adéquat au besoin (Szwabo,
2003).
Les stratégies préventives
Ces stratégies s’attaquent aux déterminants personnels ayant un impact sur les choix et les comportements sexuels des aînés et aux déterminants sociaux,
qui sont la source d’inégalités en matière de santé
sexuelle. Parmi les enjeux touchant la population
âgée, on retrouve le VIH/SIDA et les infections transmissibles sexuellement (ITS) (Institut national de
santé publique du Québec, 2012 ; Gouvernement du
Québec, 2012). Comme il a été démontré que les
aînés sont une population à risque en raison de leurs
faibles connaissances sur ces maladies (Maes et
Louis, 2003), les stratégies préventives doivent viser
l’éducation sur les modes de transmission et sur les
différents facteurs de risque (Davis et Zanjani, 2012;
Milaszewski, Greto, Klochkov et Fuller-Thomson,
2012). Les stratégies proposées sont la création de
programmes éducatifs et le développement de matériel didactique adaptés aux besoins des aînés. Réduire
la durée des séances, rendre l’information disponible
sur le web, adopter des titres normalisants, s’adapter
au rythme des participants et doser la quantité
d’informations fournies sont quelques stratégies pouvant être mises à profit dans l’intervention auprès des
personnes âgées (Davis et Zanjani, 2012; Milaszewski
et coll., 2012; Williams et Donnelly, 2002). Pour que
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les aînés aient un meilleur accès aux services de santé
sexuelle, il est essentiel d’analyser les facteurs contextuels et environnementaux qui peuvent influencer
leurs décisions. Ainsi, il est suggéré de rendre le
dépistage plus accessible dans la communauté, de
créer des campagnes publiques de prévention plus
inclusives et d’utiliser les médias écrits pour diffuser
l’information plus efficacement (Jacobs et Kane,
2009; Linsk, Fowler et Klein, 2003).
LA PROMOTION DE LA SANTÉ SEXUELLE
Les stratégies de promotion de la santé sexuelle
permettent d’agir sur les déterminants sociaux ayant
un impact sur les comportements sexuels des aînés.
Dans un contexte thérapeutique, il s’agit des connaissances, des attitudes et des comportements adoptés
par les professionnels de la santé. D’abord, afin que
les thérapeutes considèrent la sexualité dans leurs
interventions, il est conseillé d’adopter une vision
holistique de la situation et de suivre les étapes du
modèle PLISSIT (permission, information limitée,
suggestions spécifiques et thérapie intensive) (Voir
Figure A). Ce modèle est privilégié pour recueillir l’histoire sexuelle du patient, introduire plus délicatement
le sujet auprès des personnes âgées et cibler des
recommandations adaptées aux besoins des clients
(Scott, 2002; Wallace, 2008). Pour que les professionnels puissent aborder plus aisément la sexualité
auprès de leurs clients aînés, il est important de les
encourager à verbaliser leurs inconforts et les inciter
à suivre des formations pour mettre à jour leurs
connaissances sur les dimensions biopsychosociales
de la sexualité (Peate, 2012; Tunstall et Henry, 1996).
Le développement et le maintien d’une alliance
thérapeutique basée sur l’empathie, l’écoute et la
confiance sont aussi des stratégies qui peuvent aider
les professionnels de la santé à déceler des problématiques sexuelles chez leurs patients (Fielo et Warren,
1997; Scott, 2002). Finalement, un moyen intéressant
pour mettre en lumière les enjeux qui touchent la
sexualité des aînés est d’agir en tant qu’agent de
changement pour développer de nouveaux
programmes et de nouvelles politiques en lien avec la
santé sexuelle des aînés (Steele, 1998).
Ce modèle présente quatre niveaux d’intervention,
du plus simple au plus complexe, permettant aux
intervenants de gérer les problématiques du patient
en fonction de leur propre niveau de confort et d’expertise (Wallace, 2008).
[suite page 24]
Erg-go! REVUE DES ERGOTHÉRAPEUTES DU QUÉBEC
FÉVRIER 2 MWӓˍ