этого расстройства.
Схемная Терапия: Истоки
Подход схемной терапии к ПРЛ в каком-то смысле исполнен иронии. Джеффри Янг, работавший
с Эйроном Бекком [Aaron Beck] в Филадельфии, интересовался лицами, не отвечающими на и
отказывающимися от когнитивной терапии. Изучения «неуспеха» такого лечения привело к
осознанию, что у таких лиц были гораздо более негибкие когнитивные структуры; более
хронические, часто пожизненные психологические проблемы; а также, более укоренившиеся,
дисфункциональные системы убеждений. Было обнаружено, что эти «схемы» обычно
произрастали из трудного и наполненного насилием детства — детства, в котором базовые
потребности ребёнка не были удовлетворены, так что ребёнок усваивал дизадаптивные стили
совладания или выживания. Вне домашней обстановки и в своей взрослой жизни, эти стили
совладания и мироощущения доставляли ещё больше проблем для таких пациентов и
окружающих их людей.
Эти пациенты, во многих случаях, подпадали под определения расстройств личности.
Диагностическое и Статистическое Руководство по Душевным Расстройствам, в четвёртом
издании (Американская Психиатрическая Ассоциация, 1994) описывает расстройство личности как
«непрекращающийся паттерн из внутренних ощущений и поведения, значительно отклоняющийся
от ожиданий внутри данной культуры, являющийся всеохватным и негибким, ведущий своё
происхождение в юношеском или раннем взрослом возрасте, стабильный во времени и ведущий
к психологическому страданию или инвалидности». Одним из ключевых аспектов этого
определения является акцен на негибкости такого расстройства.
Лечение пациентов с расстройствами личности выявляло много проблем для когнитивно-
бихевиористических терапевтов. Янг обнаружил, что было необходимо продлить время лечения,
тратя больше времени на исследование детских переживаний пациента и уделяя больше
внимания природе и степени терапевтических отношений. Попытки категоризировать и
кодифицировать дизадаптивные детские сценарии привело к сближению идей Янга с идеями
некоторых психодинамически-ориентированных исследователей, в частности специалистов в
сфере объектных отношений и теории привязанности (Эйнсворт и Баулби [Ainsworth & Bowlby],
1991; Гринберг и Митчелл [Greenberd & Mitchell], 1983). Наконец, в качестве способа
значительного усиления степени терапевтического вмешательства, Янг внедрил серию техник из
гештальтной и эмоционально-фокусированной терапии (Гринберг, 1979; Гринберг, Райс [Rice]
и Эллиотт [Elliott], 1993; Гринберг, Сафран [Safran] и Райс, 1989; Пёрлз [Perls], 1969, 1973, 1975), в
частности работу с воображением и технику диалога с пустым креслом (Келлогг [Kellogg], 2004) и,
в меньшей степени, упражнения на осознанность (Стивенс [Stevens], 1971).
Результатом стала действительно интегративная психотерапия. Ранние дизадаптивные схемы
стало возможным постигать и определять через использование опросников вроде Схемного
Опросника Янга [Young Schema Questionnaire] (Янг и Браун [Brown], 2001) и Родительский Стиль по
Янгу [Young Parenting Inventory] (Янг, 1994), через работу с воображением, через наблюдение за
поведением пациента в терапевтической ситуации и через свидетельства пациентов об их
переживаниях и трудностях. В конечном счёте, была выработана модель из 18 схем, а также
инструкции для лечения этих схем и стилей совладания, охватывающие весь спектр когнитивных,
бихевиористских и эмоционально-сфокусированных техник (Янг и другие, 2003).