Como se puede apreciar en las Tablas I y II, aunque los dos esquemas
farmacológicos (ranitidina y omeprazol) tienen niveles diferentes de efectividad, se
puede considerar que ambas terapias alcanzan resultados satisfactorios en la
curación de las úlceras, siendo la mayor diferenciación existente entre las mismas,
los costos incurridos y los niveles de eficiencia alcanzados con el tratamiento. Ante
esta situación, se realiza el análisis de decisión farmacoeconómico para comparar
los resultados de cada opción de tratamiento, y se representa mediante el empleo
del árbol de decisión, cuyo resultado es el siguiente: Con el empleo del análisis
farmacoeconómico, se obtiene una estrategia farmacoterapéutica compuesta por la
combinación en dos ciclos sucesivos de los tratamientos farmacológicos ranitidina-
omeprazol, que incrementará la efectividad clínica en un 99% de los casos curados,
y tendrá un ACEM de $ 122.71/caso curado para el curso del seguimiento de esta
enfermedad.
Tabla III Resultado Final estrategia de Tratamiento Combinado Ranitidina – Omeprazol
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Esquema de Tratamiento Importe Costos de
Tratamiento
Resultados Obtenidos
Primer Ciclo-Ranitidina
Segundo Ciclo- Omeprazol
Tratamiento
Combinado
99
De Ranitidina - Omeprazol $12.348.20
$3112.78
21
$15.460.98
Casos curados
Efectividad
casos sin curar %casos curados
105
1 22
95
126
83
1
n=127 pacientes tratados
Costo Efectividad Medio: $15.460.98/126 = $122.71/caso curado (Eficiencia Total del Tratamiento)
Fuentes: Instituto Nacional de Gastroenterología (Cuba) Centro de Investigación de Medicamentos (Cuba)
También se ha podido comprobar en la práctica clínica que el tratamiento para las
úlceras con el omeprazol es efectivo (Levy et al., 2001), pero es más costoso que
la utilización de un esquema farmacoterapéutica con la ranitidina, cuestión esta que
puede conspirar en contra de su eficiencia en el tratamiento. Es por esta razón, que
se plantea el establecimiento de una estrategia farmacoterapéutica compuesta por
la combinación sucesiva en dos ciclos de los tratamientos, ya que se pudo
comprobar en la práctica clínica que ambos esquemas son efectivos en el
tratamiento. De esta forma, la decisión a seguir para conformar la estrategia del
tratamiento ulceroso son las siguientes:
• Primero, un ciclo de tratamiento con el esquema quimioterapéutico que utiliza la
ranitidina para su uso generalizado de los pacientes en el Sistema Nacional de
Atención en Salud.
• Posteriormente, para los casos específicos que no resuelven con la alternativa de
la ranitidina, un segundo ciclo de tratamiento con el empleo del esquema con el
omeprazol.