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RaiseRight Gift Cards Family Order Form

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Name Check #
Product
Email
Order Date
% QTY
Total
Product
% QTY
Total
1-800-Baskets $ 50.00
12 %
$
Icing $ 10.00
9 %
$
1-800-Flowers $ 50.00
12 %
$
IHOP $ 10.00
8 %
$
99 Restaurants $ 25.00
13 %
$
Instacart $ 100.00
4 %
$
Ace Hardware $ 25.00
4 %
$
J . Crew $ 25.00
13 %
$
Advance Auto Parts $ 25.00
7 %
$
JCPenney $ 25.00
5 %
$
Aeropostale $ 25.00
10 %
$
Jiffy Lube $ 30.00
8 %
$
Amazon $ 10.00
1.7 %
$
Jo-Ann Fabric & Craft Stores $ 25.00
6 %
$
Amazon $ 100.00
1.7 %
$
Kohl ' s $ 25.00
4 %
$
American Eagle ® $ 25.00
10 %
$
L . L . Bean $ 25.00
16 %
$
Apple Store / Apple . com $ 25.00
5 %
$
Lands ' End $ 25.00
15 %
$
Applebee ' s $ 25.00
8 %
$
Little Caesars Pizza $ 20.00
8 %
$
Banana Republic $ 25.00
14 %
$
LongHorn Steakhouse $ 25.00
8 %
$
Barnes & Noble $ 10.00
8 %
$
Lowe ' s $ 25.00
4 %
$
Bath & Body Works $ 10.00
12 %
$
Macy ' s $ 25.00
10 %
$
Bed Bath & Beyond $ 25.00
7 %
$
Mobil $ 50.00
1 %
$
Best Buy $ 25.00
4 %
$
Noodles & Company $ 10.00
8 %
$
Bonefish Grill $ 10.00
10 %
$
NOOK by Barnes & Noble $ 10.00
8 %
$
BP $ 50.00
1.5 %
$
Old Navy $ 100.00
14 %
$
Buffalo Wild Wings ® $ 25.00
8 %
$
Old Navy $ 25.00
14 %
$
Build-A-Bear ® $ 25.00
8 %
$
Outback Steakhouse $ 25.00
10 %
$
Cabela ' s $ 25.00
10 %
$
Panera Bread $ 10.00
8 %
$
Children ' s Place $ 25.00
12 %
$
PetSmart $ 25.00
5 %
$
Chili ' s Grill & Bar $ 25.00
11 %
$
Red Robin $ 25.00
8 %
$
Chipotle Mexican Grill $ 10.00
10 %
$
Rite Aid $ 25.00
4 %
$
Chuck E . Cheese ' s $ 10.00
8 %
$
Sam ' s Club $ 100.00
2.5 %
$
Cinemark $ 25.00
4 %
$
Shell $ 50.00
1.5 %
$
Claire ' s $ 10.00
9 %
$
ShopRite $ 25.00
4 %
$
Cold Stone Creamery $ 10.00
11 %
$
Smashburger $ 10.00
10 %
$
Cracker Barrel $ 10.00
8 %
$
Staples $ 25.00
5 %
$
Cracker Barrel $ 25.00
8 %
$
Starbucks $ 10.00
4.5 %
$
CVS Pharmacy $ 10.00
6 %
$
Starbucks $ 25.00
4.5 %
$
Dairy Queen $ 10.00
3 %
$
Stop & Shop ( NOT TOPS ) $ 50.00
4 %
$
Dave & Buster ' s $ 25.00
13 %
$
Subway Restaurants $ 10.00
4.5 %
$
Denny ' s $ 10.00
7 %
$
Sunoco $ 50.00
1 %
$
Dick ' s Sporting Goods $ 25.00
8 %
$
TJMaxx / Marshalls / HomeGoods $ 25.00
7 %
$
Domino ' s $ 10.00
8 %
$
Taco Bell $ 10.00
5 %
$
DSW $ 25.00
8 %
$
Target $ 10.00
2.5 %
$
Dunkin ' $ 10.00
3 %
$
Texas Roadhouse $ 25.00
8 %
$
Exxon $ 50.00
1 %
$
Vera Bradley $ 50.00
7 %
$
GameStop $ 25.00
5 %
$
Visa Gift Card - No Activ . Fee $ 50.00
1.25
$
Gap $ 25.00
14 %
$
Walmart $ 25.00
2.5 %
$
Great Harvest Bread $ 10.00
Guitar Center $ 25.00
H & M $ 25.00
Harry & David $ 50.00
Hilton $ 100.00
Home Depot ® $ 10.00
Home Depot ® $ 25.00
HomeGoods $ 25.00
HomeSense $ 25.00
6 % 4 % 7 % 12 % 2 % 4 % 4 % 7 % 7 %
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TOTAL BOTH COLUMNS
Hotels . com $ 100.00
6 %
$
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