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VIDAMÉDICA / FalmedEduca
LA SEGURIDAD
DEL IRRENUNCIABLE
TOQUE HUMANO
Académicos y especialistas coinciden en que la innovación digital no reemplaza a ninguno de los elementos del acto
médico, sino que el foco debe estar en establecerla como un complemento. Fortalecer la humanización de la medicina
es siempre un factor favorable para la seguridad de médicos y pacientes.
Por Paulo Muñoz
E
l famoso internista alemán Ernst Viktor von Leyden
destacaba, a comienzos del siglo XX, que “el primer
acto terapéutico es darle la mano al paciente”. Una
frase directa, llena de simbolismo hasta nuestros
días, que refleja la calidez y cercanía con la que debe iniciarse el
acto médico.
El Dr. Alejandro Goic, académico emérito de la Universidad de
Chile y Premio Nacional de Medicina en 2006, profundiza en el
arte de la medicina y la relación médico-paciente, en su libro “El
paciente escindido”. En su análisis, menciona que, si bien el arte
de la medicina es un conjunto de actos que incluyen la entrevista,
examen, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y educación al pa-
ciente; estos requieren más de habilidades intelectuales y senso-
riales que de ciencia.
Este destacado facultativo va más allá y deja en claro que las he-
rramientas tecnológicas serán un complemento de la actividad
médica pero jamás la reemplazarán. “Ni la ciencia, ni la tecnología
reemplazarán el arte de la medicina”, dice el Dr. Goic, recogiendo
el planteamiento del médico del siglo XIX, Claude Bernard.
Pero en estos días en los que la inteligencia artificial avanza a
pasos agigantados, –recientemente un robot chino venció con
exactitud a 15 médicos especialistas en el diagnóstico de tumores
cerebrales–, nos preguntamos: ¿la entrevista clínica quedará su-
peditada al desarrollo tecnológico en medicina?
Telemedicina y examen físico
La apuesta por la telemedicina como instancia que facilita el
acceso del paciente a un especialista, y la posibilidad de reducir
los tiempos de espera son ventajas que no generan disonancia
en los expertos.
El Dr. Mauricio Besio, ginecólogo, académico de la Facultad de
Medicina y miembro del Centro de Bioética de la PUC, recalca que
“la telemedicina puede ser muy buena para informar exámenes
de laboratorio o interconsultas, que el médico pueda consultarle
a otro colega”. El problema, menciona el también miembro del
Departamento de Ética del Colegio Médico, es entender que la te-
lemedicina puede ser una instancia para concretar el acto médico
a distancia y sin considerar el examen físico.
“Una mamá puede estar consultando a un pediatra por un cuadro
de fiebre de su hijo, con manchas en su abdomen y el médico pue-
de recetarle un analgésico para bajar la fiebre y, por no examinar-
lo, puede estar frente a un cuadro de meningitis meningocócica.
El acto médico tiene que ser completo y eso no se da en la teleme-
dicina en ese aspecto”, ejemplifica el Dr. Besio.
La Dra. Liliana Ortiz, académica del Departamento de Educación
Médica y ex directora de Medicina de la Universidad de Concepción,
comparte esta mirada de alerta respecto de las distintas modalida-
des de uso de la telemedicina.
“Tiene un impacto muy importante porque disminuye los tiempos
de la interconsulta y se pueden tomar decisiones rápidas. Esa fun-
cionalidad de la telemedicina puede ser potente, pero creo que el
encuentro clínico es importante. Cuando uno participa en una re-
unión se pierde mucho la riqueza del lenguaje cuando no estamos
todos en el mismo espacio físico”, manifiesta la Dra. Ortiz.
Para los académicos, junto a la entrevista debe relevarse el exa-
men físico y los avances tecnológicos finalmente deben comple-
mentar estas dimensiones del acto médico.
Con más de 50 años de ejercicio profesional, el Dr. Eduardo Fasce,
cardiólogo y fundador de la Revista de Educación en Ciencias
de la Salud de la Universidad de Concepción, es categórico: “Yo
aprendí en quinto año de medicina que uno nunca debe dejar de
hacer el examen físico. Por mucho que los antecedentes le permi-
tan formular una hipótesis diagnóstica, el examen es clave para
confirmar un diagnóstico”.
El Dr. Yuri Carvajal, editor jefe de Cuadernos Médico Sociales y
académico de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de