7
Hiperfunción glucocorticoidea o síndrome de Cushing.
Se define como síndrome de Cushing al cuadro clínico producido por una excesiva
producción de cortisol por la corteza suprarrenal. Aunque en general es el cortisol la
hormona cuya secreción está aumentada, en algunas ocasiones, las menos, se
acompaña también de aumentos de secreción de mineralocorticoides y andrógenos. En
los pacientes afectos del síndrome de Cushing se presentan una serie de síntomas
debidos al aumento de secreción del cortisol como son: alteración del metabolismo de
los hidratos de carbono (tolerancia alterada a la glucosa, incidencia mayor de diabetes
mellitus, etc…); alteraciones del metabolismo proteico que dan lugar a atrofia muscular,
adinamia, osteoporosis, etc…; alteraciones del metabolismo graso apareciendo
obesidad faciotruncular; alteraciones hematopoyéticas (poliglobulia y descenso de la
actividad bactericida en los leucocitos). Alteraciones del mesénquima con aparición de
púrpura, equimosis y estrías rojo vinosas; alteraciones nerviosas (síndrome depresivo,
estados confusionales, variaciones de la conducta, etc) y circulatorias con hipertensión
arterial importante en la mayoría de los casos.
Para llegar a un buen diagnóstico es útil realizar estudios de cortisolemia que permiten
comprobar la posible pérdida del ritmo nictemeral. También pueden realizarse
determinaciones en orina al objeto de comprobar si existe un aumento de eliminación
de los 17 hidroxi-corticosteroides (17-OHCS), así como pruebas de supresión con
dexametasona que permiten realizar diagnósticos diferenciales. La ecografía,
gammagrafía y TAC son estudios complementarios muy útiles.
M. Mendaza . (2002 ). Endocrinología . 22 de Junio 2019 , de JA CARBAJAL Sitio web:
https://scholar.google.com/scholar?q=related:c-cARvX3lLwJ:scholar.google.com/&scioq=&hl=es&as_sdt=
0,5