Bölüm 20
NÖRORADYOLOJİ
Dr. M. Erdem Yıldız Dr. Dilaver Kaya
Dr. Alp Dinçer
Nöroradyolojik incelemeler genellikle, beyin ve spinal kordu kapsayan santral sinir sistemi hakkında bilgi toplamak için kullanılır. Parankim ve kemik yapılar ile ilgili bilgi edinmek için elimizde bilgisayarlı tomografi( BT), manyetik rezonans görüntüleme( MRG) den oluşan 2 ayrı modalite vardır. Vasküler yapılar hakkında bilgi edinmek için Doppler USG, BT-Anjiografi, MR-Anjiografi ve dijital substraksiyon anjiografi( DSA) den oluşan 4 tane radyolojik modalite bulunmaktadır. Klinik durumun gerektirdiği doğru radyolojik incelemeyi seçmek, doğru zamanda, uygun sekansları ve parametreleri kullanarak bu tetkikleri yapmak yeteri kadar bilgi toplanmasını sağlayabilir. Aksi halde çok belirgin patolojileri bile görüntüleyemeyebilir, beyinde bir sorun olmadığını,“ yaptığımız tetkikin” normal olduğunu düşünebiliriz.
Radyolojik görüntülerin değerlendirilmesinde ilk adım, sağ-sol ayırımıdır. Radyolojik görüntülerde taraf kavramı her zaman standarttır. Hasta karşımızda duruyormuş gibi düşünülür, sağ tarafımızın karşısında hastanın görüntüsünün sol tarafı vardır.( Resim 20-1).
BT tek sekanslı bir inceleme olmasına karşın, MRG multi sekans bir incelemedir. Her iki incelemenin de kendine has artefaktları, planları, pencere ayarları kontrastsız ve kontrastlı incelemeleri vardır.
Radyolojik incelemeler, 2 boyutlu siyah beyaz resimlerden oluşur. Bazı bulguların görülmesi bazı patolojik durumlar için son derece tipik olmakla birlikte, bazı bulgular sadece şüpheye neden olabilir. Özellikle MRG incelemede iki boyutlu bir resimdeki ilüzyonel
düşünülür, sağ taraf�m�z�n karş�s�nda hastan
Resim 20-1. Aksiyal( enine kesit) BT veya MR görüntülerde her zaman sanki yatan hastanın ayak tarafından bakıyormuş gibi bakılır
223