BİRİNCİ BASKININ ÖNSÖZÜ
Son birkaç yıl içinde, birçok prostat hastalıkları ile ilgili bilgilerimiz ve kavramları
mızda değişiklikler olmuştur. Cerrahi ve radyolojik tekniklerdeki gelişmeler, yapı
lan prostat biyopsisi sayısında artışa yol açmıştır ve gelişen son patolojik teknikler
prostat biyopsi materyalini değerlendirmemizi kolaylaştırmıştır.
Minimal morbidite ile radikal prostatektomi yapılabilmesini sağlayabilen
yeni cerrahi teknikler geliştirilmiştir, bu ise prostatik karsinomun daha agresif tanı
ve tedavisine yol açmaktadır. Hatta küçük boyutta, düşük dereceli, genç erkek
lerde insidental bulunan prostat adenokarsinomları şimdi düşük morbiditeleri
ve uzun vadeli progresyon riskinin yüksek olması nedeniyle agresif tedavi edile
bilmektedir. Transrektal ultrason ve minimal morbidite ile ince biyopsi materyali
üreten biyopsi tabancaları kullanımının artmasıyla sonuçlanan son gelişmeler,
değerlendirmek için alınan iğne biyopsi örneklerinin sayısını artırdı ve artırmaya
da devam edecek.
Şu anda, eleştirel tartışmalı konuları analiz etmeden, genellikle önceki
verileri özetlemek eğiliminde olan sadece birkaç adet genel üropatoloji kitabı
vardır. Dahası, bu kitapların genel niteliğinden dolayı, sadece az sayıda fotoğraf
mevcuttur, ve bunlar tanıda zor lezyonlar ile karşılaştıklarında, eksper olmayan
patologlara yeterli yardımı verememektedir.
Araştırma için kullanılabilir zengin prostat örneklerinin bulunduğu bir ku
rumda çalıştığım için çok şanslıyım. Kurumumuzda her yıl 600 dan fazla biyopsi
(iğne ve transüretral rezeksiyon spesmenleri) ve hemen hemen 200 radikal pros
tatektomi yapılmaktadır. Bu kitap, bunlardan elde edilen, günlük pratikte patolog
lara yardmcı olacak sıradışı lezyonlar ve prostat patolojisinde sık karşılaşılan ortak
sorunları gösteren fotoğraflardan geniş bir sayı içerir.
Bu sorunlar:
1. Allerjik, infeksiyöz, posttransüretral rezeksiyon ve nonspesifik granülomatöz
prostatit arasında ayrımlar;
2. Düşük dereceli prostat adenokarsinomunun adenozis ve bazal hücreli hi
perplaziden ayrılması;
3. Gleason derecelendirme sistemi açısından, biyopsi materyalinin radikal
prostatektomi bulguları ile korelasyonu ve tedavi kararları üzerinde etkisi
için pratik bir yaklaşım;
4. Prostat spesifik antijen, prostat spesifik asit fosfataz ve bazal hücre spesifik
antikorlar gibi immünohistokimyasal tekniklerin, sınırları ve potansiyel tu
zakları ile prostat kanseri tanısında kullanımı;
5. Sınırlı kanserin iğne biyopsisinde tanısı; ve
vii