Önsöz
Epilepsi çocuk ve erişkinlerde sık görülen değişik görünümler, farklı etyolojiler ve geniş tedavi seçenekleriyle heterojen nörolojik bir durumdur. Her klinisyen bu durumla acil odasında, hastanede ve ayakta polikliniklerde sıklıkla rastlar ve inceleme ve yönetiminde sistemik bir yaklaşıma gerek duyulur.
Bu serinin amaçlarına uygun olarak bu kitap uzman epileptologların bilgi ve pratiğini özlü, pratik bir cep kitabı şeklinde hekimlerin günlük yaşamında kullanmalarını hedeflemiştir. Yatakbaşı incelemede ve tedavide kullanılabilmesi vurgulanmaktadır. Hedef kitle olan nöroloji asistanları ve uzmanların primer bakım, yoğun bakım ünitleri ve acil odalarında sıklıkla karşılaştıkları nöbetler ve günlük yaşamlarında epilepsiye pratik yaklaşmalarını sağlamaktır. Bu kitap klinik inceleme ve tedavide belli başlı konuları pratikte kolay uygulanabilirliğini hedeflemiştir. Yazarların bu başlıkları günlük klinik kararlarda kullanılabilir şekilde toparladığına inanıyoruz.
Kitap temel epilepsi konusuyla başlamakta, nöbetlerin ve epilepsinin tanımlanması, sınıflaması ve nedenlerini kapsamaktadır. Bunlar tanıya ve yatak başı muayenede rasyonel temelli konseptlerdir. Bunu antiepileptik ilaçlarla tedavi, medikal terapiye ne zaman ve nasıl başlandığının anlatıldığı tedavi kılavuzu bölümü izler. Klinik pratikte antiepileptik ilaç seçiminde etkinliğin yanı sıra yan etkiler, güvenlik, ilaç etkileşimleri ve komorbid durumlardaki tutumlar sunulmaktadır. Doz ayarlamaları, diğer antiepileptik ilaçlara geçiş tartışılmakta, tedavi yöntemleri optimize edilmektedir. İlaca dirençli hastalarda Medikal olmayan yaklaşımlardan söz edilmektedir.
Çocuk ve erişkinlerdek sık ve spesifik sendromlar, tedavi edilebilir genetik ve metabolik hastalıklara ait yenilikler vurgulanarak derlenmiştir. Pratikte hekimlerin fazlaca ilgisini çeken bir diğer konu akut nöbetler ve status epileptikusun ev, acil odası ve yoğun bakımdaki tedavileridir. Akut nöbetlerin yönetimi ve tedavisinde çok yardımı olan Video EEG monitörizasyonu da özel ilgi çeken bir başka konudur.
Bu kitap kronik epilepsinin sonuçlarının derlenmesi ile bitmektedir. kontrol edilemeyen epilepsinin kişilerin günlük yaşamlarını yaralanma ve mortalite riskleri ile birlikte etkilediği çok önemlidir. Komorbid medikal durumların yönetimi ve duygulanım ve kognisyon üzerinde önemli etkileri bulunmaktadır.
Hastalık tanı ve yönetimde nüanslı ve özelleşmiş yaklaşımı gerektirir. Bir boyut herşeyi kapsamaz. Bu kitap en saf ve belirgin bilgileri sunmakta, hekimin her bir hasta için bu değişken hastalığa uygun bir şekilde inceleme ve yönetimi için plan yapmalarını sağlamaktadır. Kitap bilgi açısından yoğun olmakla birlikte zamanı olmayan hekimler için gerçekler tırnak içlerinde sunularak düzenlemeye çalışılmaktadır. Böylece en önemli konular kutular içinde verilmiş, tablolar halinde özetlenmiştir. Okuyucuların fikir birliğine vararak kitabı ofislerinde kolayca ulaşabildikleri bir rafa, önlüklerinin ceplerine yerleştireceklerini ummaktayız.
Kitabın düzenleme aşamasında gebelik ve postpartum süreçte epilepsi konularıyla uzmanlaşan Autumn Klein MD, PhD’ nin vefatı bizleri çok üzdü. Onu özleyeceğiz.
John W. Miller Howard P. Goodkin
xiii