Kulak
31
Çeviri: Doç. Dr. Selver ÖZEKİNCİ
BÖLÜM İÇİNDEKİLER
Giriş
Normal anatomi
Dış kulak hastalıkları
Non-neoplastik hastalıklar
Tümörler ve tümör benzeri durumlar
2503
2503
2504
2504
2505
Non-neoplastik bozukluklar
Tümörler ve tümör benzeri durumlar
2506
2507
Paragangliom
2507
Meningiom
2507
Schwannom (akustik nöroma)
2507
Keratotik lezyonlar
2505
Sözde orta kulak adenomu ve karsinoid tümör
2507
Bazal hücreli karsinom
2505
Adenokarsinom
2508
Skuamöz hücreli karsinom
2505
Skuamöz hücreli karsinom
2508
Adneksiyal tümörler
2505
Rabdomyosarkom
2509
Melanositik tümörler
2506
Diğer primer tümörler
2509
Diğer tümörler
2506
Metastatik tümörler
2509
Orta ve iç kulak hastalıkları
2506
Giriş
Kulakla ilgili hastalıkların hemen hepsi vücudun diğer bölgelerinde
de ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu hastalıkların bazıları ya kulağı
öncelikle tercih eder, ya da bu bölgede ortaya çıktığında spesifik
sorunlar oluşturur. Burada, bu lezyonların sadece kulakta lokalize
olmaları ile ilgili özellikleri tartışılacaktır. Değişik antitelerin genel
özellikleri kendi bölümleri içerisinde tartışılmaktadır.
Okuyucuya bu yapının spesifik hastalıklarının ileri tartışmaları
için bu konudaki spesifik kitaplara bakması önerilir.1-4
Normal anatomi
Kulak dış, orta ve iç segmentlere ayrılır. Dış kulak, kulak kepçesi
(pinna) ve dış kulak yolundan oluşur. Dış kulak yolu ayrıca dış (kıkırdak) ve iç (kemik) bölümlere ayrılır. Mikroskopik olarak, epidermisin
çok ince ve retelerden yoksun olduğu dış kulak yolunun iç yarısı
hariç, hem kulak kepçesi hem de dış kulak yolu başka yerlerdeki
deriden fazla farklılık göstermeyen deri ile örtülüdür. Adneksiyal
yapılar her iki bölgede de bulunur; kulak kepçesinde kıl follikülleri,
sebaseöz glandlar ve ekrin ter glandları; dış kulak yolunda kıl follikülleri, sebaseöz glandlar ve özgün bir apokrin ter glandı (serüminöz
glandlar olarak bilinen) vardır ki, bunların çoğu bu yapının 1/3 dış
bölümünde yerleşim gösterir.
Kanalın iç bölümü, orta kulaktan dış yüzü incelmiş keratinize
skuamöz epitel, iç yüzü tek sıralı küboidal epitel ile örtülü ince fibröz
bir yapı olan timpanik membran ile ayrılır.
Orta kulak (timpanik kavite) işitme ile ilgili üç kemikcik (malleus,
inkus ve stapes) içerir; östaki borusu aracılığıyla farinksle bağlantılı
olup, mastoid kavite ve onun devamı olan pnömotik boşluklar ile
ilişkilidir. Orta kulak ve mastoid tek sıralı basık epitel; östaki borusu
yüksek silyalı epitel ile döşelidir ve iki epitel tipi arasında yumuşak
geçişler vardır.5,7
Temporal kemiğin medial bölümünde yer alan iç kulak, kohlea
ve vestibüler labirenti içerir. Bu yapıları, yedinci sinirle birlikte iç
kulak kanalıyla bu bölgeye giren sekizinci kranial sinir innerve eder.
Vestibüler labirent, petröz kemiğin posteromedial bölümünün
2503