EBK | Page 45

Pituiter gland B.K. Kleinschmidt-DeMasters M.D. Çeviri: Prof. Dr. Figen SÖYLEMEZOĞLU 29   BÖLÜM İÇİNDEKİLER Giriş Normal embriyoloji ve anatomi Normal pituiter hücre tipleri Pituiter adenomlar Genel özellikler Boyut, yayılım ve derecelendirme İmmünohistokimyasal ve elektron mikroskopik özellikler Adenom tipleri 2441 2442 2444 2446 2446 2447 2449 2451 Gonadotrof hücreli adenom 2451 “Null” hücreli adenom 2452 Büyüme hormonu üreten adenom 2453 Prolaktin salgılayan adenom 2454 GH ve PRL için immünoreaktivite gösteren pituiter adenomlar (mikst GH ve PRL immünoreaktif adenom, mammosomatotrof hücreli adenom ve asidofil kök hücreli adenom) 2456 Giriş Pituiter gland (hipofiz, ç.n.) önemli bir hastalık süreci olan pituiter adenom ve nadir olarak kistler, inflamatuvar hastalıklar veya nonpituiter hücrelerden köken alan neoplazmlara ev sahipliği yapmaktadır. Ancak, ortaya çıktığında bu nadir durumlar nörogörüntüleme çalışmalarında adenomu yakından taklit ederler. Böylece, doğru tanı cerrahi patoloğa düşer ve bu sıradışı antitelerden bu bölümün sonunda ayrıntılı olarak söz edilecektir. Bu bölüm, cerrahi patologların uygulamalarına yönelik olacak ve böylece bu lezyonların mikroskopik özellikleri gros görüntülerine göre daha ağırlıklı olacaktır. Elektron mikroskopi (EM) de, pituiter adenomların sınıflandırması için günümüzde daha az gerekli olmaktadır ve birçok patoloji uygulamalarında daha az yer almaktadır. Güzel gros ve EM görüntüleri için bu kitabın Kortikotrof adenom 2457 TSH üreten adenom 2458 Plurihormonal adenom 2458 Ektopik pituiter adenom 2458 Pituiter apopleksi 2458 Mikst pituiter adenom –gangliositom 2459 Pituiter karsinom Rathke kleft kisti Lenfositik hipofizit Kraniofarinjiom Pituisitom ve iğsi hücreli onkositom Metastatik tümörler 2459 2459 2459 2460 2460 2461 önceki baskılarına,1 yanı sıra Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ-WHO) fasikülüne2 başvurulabilir. Pituiter adenomlar homojen değildir. Her alt tipin, kendi klinik prezentasyonu, invaziv olma eğilimi, hormonal sekresyon paterni, histopatolojik özellikleri ve tedavisi bulunur. Çünkü adenomlar benigndirler ve genellikle iyi-diferansiye tümörler olduklarından, non-neoplastik anterior pitüisiter karşılıklarını yakından taklit edip, normal anterior pituiter hormonal sekresyon yeteneklerini değişken olarak korurlar. Adenomların çoğu normal pituiter hücreler tarafından bilinen gelişimsel soy yolakları ile açıklanabilen hormon ürünleri üretir. Pituiter glandın temel embriyolojik gelişiminin anlaşılması, aynı zamanda sellar bölgeyi etkileyen daha az karşılaşılan bazı antiteleri bir perspektif içine koymada da yardımcı olur. 2441