Pituiter gland
B.K. Kleinschmidt-DeMasters M.D.
Çeviri: Prof. Dr. Figen SÖYLEMEZOĞLU
29
BÖLÜM İÇİNDEKİLER
Giriş
Normal embriyoloji ve anatomi
Normal pituiter hücre tipleri
Pituiter adenomlar
Genel özellikler
Boyut, yayılım ve derecelendirme
İmmünohistokimyasal ve elektron mikroskopik
özellikler
Adenom tipleri
2441
2442
2444
2446
2446
2447
2449
2451
Gonadotrof hücreli adenom
2451
“Null” hücreli adenom
2452
Büyüme hormonu üreten adenom
2453
Prolaktin salgılayan adenom
2454
GH ve PRL için immünoreaktivite gösteren pituiter
adenomlar (mikst GH ve PRL immünoreaktif adenom,
mammosomatotrof hücreli adenom ve asidofil kök
hücreli adenom)
2456
Giriş
Pituiter gland (hipofiz, ç.n.) önemli bir hastalık süreci olan pituiter
adenom ve nadir olarak kistler, inflamatuvar hastalıklar veya nonpituiter hücrelerden köken alan neoplazmlara ev sahipliği yapmaktadır. Ancak, ortaya çıktığında bu nadir durumlar nörogörüntüleme
çalışmalarında adenomu yakından taklit ederler. Böylece, doğru tanı
cerrahi patoloğa düşer ve bu sıradışı antitelerden bu bölümün sonunda ayrıntılı olarak söz edilecektir. Bu bölüm, cerrahi patologların uygulamalarına yönelik olacak ve böylece bu lezyonların mikroskopik
özellikleri gros görüntülerine göre daha ağırlıklı olacaktır. Elektron
mikroskopi (EM) de, pituiter adenomların sınıflandırması için günümüzde daha az gerekli olmaktadır ve birçok patoloji uygulamalarında
daha az yer almaktadır. Güzel gros ve EM görüntüleri için bu kitabın
Kortikotrof adenom
2457
TSH üreten adenom
2458
Plurihormonal adenom
2458
Ektopik pituiter adenom
2458
Pituiter apopleksi
2458
Mikst pituiter adenom –gangliositom
2459
Pituiter karsinom
Rathke kleft kisti
Lenfositik hipofizit
Kraniofarinjiom
Pituisitom ve iğsi hücreli onkositom
Metastatik tümörler
2459
2459
2459
2460
2460
2461
önceki baskılarına,1 yanı sıra Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ-WHO) fasikülüne2 başvurulabilir.
Pituiter adenomlar homojen değildir. Her alt tipin, kendi klinik
prezentasyonu, invaziv olma eğilimi, hormonal sekresyon paterni,
histopatolojik özellikleri ve tedavisi bulunur. Çünkü adenomlar
benigndirler ve genellikle iyi-diferansiye tümörler olduklarından,
non-neoplastik anterior pitüisiter karşılıklarını yakından taklit
edip, normal anterior pituiter hormonal sekresyon yeteneklerini
değişken olarak korurlar. Adenomların çoğu normal pituiter hücreler tarafından bilinen gelişimsel soy yolakları ile açıklanabilen
hormon ürünleri üretir. Pituiter glandın temel embriyolojik gelişiminin anlaşılması, aynı zamanda sellar bölgeyi etkileyen daha az
karşılaşılan bazı antiteleri bir perspektif içine koymada da yardımcı
olur.
2441