Kardiyovasküler sistem
Kalp, Arterler, Venler, Lenf damarları
27
Çeviri: Yrd. Doç. Dr. Ebru TAŞTEKİN, Yrd. Doç. Dr. Nuray CAN, Prof. Dr. Kemal KUTLU
Kalp
BÖLÜM İÇİNDEKİLER
Giriş
Normal anatomi
Myokardiyal biyopsi
Kardiyomyopati ve myokardit
Kalp transplantı
Kardiyak kapaklar
Koroner arter baypas
2271
2271
2271
2272
2273
2274
2277
Giriş
Konjenital kardiyovasküler malformasyonlar için yapılan çoğu operasyon, patent duktus ligasyonu veya divizyonu ya da interatrial ve
interventriküler septal defektlerin kapatılması gibi işlemler yolu ile
oksijenlenmiş kan akımının iyileştirilmesine yöneliktir. Bu yöntemler
pulmoner, aortik ve mitral valvüler stenozu gidermek için geliştirilmiştir. Koroner arter baypas greft cerrahisi iskemik kalp hastalığının
semptomatik tedavisi için yaygın ölçüde kullanılan ve etkili bir prosedür olmuştur. Okuyucu bu çeşitli anomaliler ve tedavi yöntemleri
hakkındaki özel metinlere yönlenmelidir.1-4
Bazı tıbbi merkezlerde neredeyse rutin haline gelmiş diğer bir
kardiyak operasyon kardiyak transplantasyondur; burada patolog rejeksiyon olasılığının izleminde çok önemli bir rol oynar.
Normal anatomi
Kalbin majör histolojik komponentleri perikard, myokard, endokard
ve kapaklardır.5 Perikard fibröz (parietal) ve seröz (viseral, epikard
olarak da bilinir) kısımlara ayrılır. Perikard bazal membran üzerine
dizilmiş tek sıralı mezotelyal hücreler ile döşelidir. Myokard fibröz
bantlar ile ayrılan kardiyak kas liflerinden (myositler) oluşur. Bu lifler
Aort koarktasyonu
Kardiyak tümörler
Miksom
Diğer benign tümörler ve tümör benzeri durumlar
Primer malign tümörler
Metastatik tümörler
2277
2278
2278
2279
2281
2282
Perikard
2282
interkale diskler olarak da adlandırılan uç uca ve bazen yan yana bağlantılar oluşturarak bir sinsityum yaparlar.5 Myositlerin nükleusları
iskelet kası liflerinden farklı olarak santralde lokalizedir. Endokard
majör kan damarları ile devamlılığı olan tek sıralı endotelyal hücrelerden oluşur. Semilunar (pulmoner ve aortik) kapaklar üç tabakadan
oluşur: Fibroza (dens kollajenden yapılmıştır), spongioza (bol miktarda proteoglikanlar, gevşek kollajen lifleri ve seyrek fibroblastlar
içerir) ve ventrikülaris (elastik liflerin bolluğu ile ayırt edilir). Atrioventriküler (mitral ve triküspit) kapaklar annulus (yüzük şeklinde
halkasal saran kollajen ve elastik fibriller), yaprakçıklar, korda tendinea ve papiller kaslardan oluşur. Yaprakçıklar, semilunar kapaklarda
olduğu gibi üç tabakadan oluşur: Fibroza, ventrikülaris (ventriküler
yüzde ve elastik liflerden zengin) ve spongioza (atrial yüzde ve proteoglikanlardan zengin).
Kan damarları ve lenf damarlarının morfolojik özellikleri Bölüm
25’de tartışılmaktadır.
Myokardiyal biyopsi
Myokardiyal ve endomyokardiyal biyopsiler sık kullanılan bir işlem
haline gelmiştir.7,9,14 Bu biyopsiler bir transtorasik hat boyunca sistemik bir vene yerleştirilmiş bir kateter aracılığı ile veya konjenital ya
2271