11
Gastrointestinal trakt
Özofagus, Mide, İnce barsak, Apendiks,
Kalın barsak, Anüs
11
Özofagus
Çeviri: Prof. Dr. Banu DOĞAN GÜN
BÖLÜM İÇİNDEKİLER
Normal anatomi
Atrezi ve ilişkili anomaliler
Heterotopiler
Divertiküller
Kistler
Halkalar ve perdeler (“webs”)
Akalazya ve ilişkili motor bozukluklar
Lye striktürleri
Özofajit (reflü ile ilişkili olmayan)
Reflü özofajiti
Barrett özofagus
Displazi, karsinoma in situ ve Barret özofagusda
invaziv adenokarsinom
Skuamöz hücreli karsinom
585
586
586
587
588
588
588
589
589
590
591
Genel ve klinik özellikler
Morfolojik özellikler ve lokal yayılım
İmmünohistokimyasal ve moleküler genetik özellikler
İn situ ve süperfisiyal skuamöz hücreli karsinom
ve ilişkili lezyonlar
Metastazlar
Sitoloji
Tedavi
Prognoz
Diğer karsinom tipleri
Düz kas tümörleri ve GİST tipi stromal tümörler
Diğer tümörler ve tümör benzeri durumlar
594
595
595
595
596
597
597
597
598
600
601
592
594
Normal anatomi
Özofagus, erişkin bireylerde yaklaşık 25 cm uzunluğunda olan, üst
özofageal sfinkteri oluşturan krikofaringeal kastan başlayarak (sekizinci servikal vertebra seviyesinde, kesici dişlerden itibaren yaklaşık
15-18 cm), gastroözofageal bileşkeyi oluşturan alt özofageal sfinktere
(diyaframın birkaç santimetre altında) doğru uzanan musküler tubuler bir yapıdır. Alt özofageal sfinkterin genellikle kesici dişlerden
itibaren 40 cm’de olduğu ifade edilmekle birlikte, bu durum büyük
ölçüdeki bireysel farklılıklara tabidir.3
Özofagus çok katlı non-keratinize skuamöz tip epitelle döşelidir.
Bazal tabaka bir ile dört hücre kalınlığındadır ve en distal özofagus
hariç toplam epitel kalınlığının %15’ini geçmez.3,8 Melanositler ve nö-
roendokrin hücreler bu tabaka içerisinde bulunabilir.7 Lamina propria gevşek bağ dokusundan oluşmakta olup, organın distal kısmında
(özofageal) kardiyak glandlar olarak adlandırılan müköz glandlar içerirler. Özofageal muskülaris mukoza gastrointestinal sistemin diğer
kısımları ile karşılaştırıldığında, özellikle distal kısımda olmak üzere
oldukça kalındır.4
Submukoza özofagus boyunca dağılım gösteren submüköz
glandlardan oluşur; bunların özofageal lümene açılan duktusları bazen kistik genişlemeye uğramış ve lenfoid birikimler ile çevrelenmiş
görünümdedir. Özofageal muskülaris propria, üst dörtte birlik bölümde çizgili ve düz kas karışımından ve organın geri kalan kısmında
yalnızca düz kastan oluşur.5 İlginç olarak, bu muskülaris mukoza Barrett özofagusunda reduplikasyona uğrayabilir, bu durum bu zeminde
585