čakáme dvojčatá
Viacpočetné tehotenstvo sa spája so signifikantne
vyšším rizikom komplikácií u matky i vyvíjajúcich sa
plodov. Materské riziká vyplývajú zo zvýšených nárokov na organizmus tehotnej, čo sa môže prejaviť
chudokrvnosťou, zvýšeným krvným tlakom, tráviacimi a dýchacími ťažkosťami aj tvorbou či zvýraznením kŕčových žíl. Stúpa i záťaž vylučovacieho systému. Viacpočetné tehotenstvá sú častejšie spojené
s výskytom ochorení, ktoré majú priamy súvis s graviditou, napr. tehotenská cukrovka, preeklampsia
(zvýšený krvný tlak, prítomnosť bielkovín v moči a
opuchy) či ochorenia pečene.
Riziká pre plody zahŕňajú častejší výskyt potratu,
vyššiu pravdepodobnosť vrodených vývojových
chýb, asymetrický vývin plodov, nižšiu priemernú
pôrodnú hmotnosť a oveľa častejší predčasný pôrod
so všetkými komplikáciami, ktoré súvisia s nezrelosťou takto predčasne narodených detí – nezrelosť
centrálnej nervovej sústavy, termolabilita, nezrelosť
pľúc, imunodeficitný stav s náchylnosťou na infekcie až septické stavy, intolerancia stravy s nutnosťou
parenterálnej výživy, funkčná nezrelosť obličiek so
sníženou schopnosťou udržiavať rovnováhu vnútorného prostredia organizmu.
Predčasný pôrod sa môže prejaviť nastúpením
kontrakcií maternice (tvrdnutím bruška), bolesťami v podbrušku (pripomínajúcimi menštruačné
bolesti) či bolesťami krížov. Závažnejším príznakom je krvavý výtok alebo krvácanie z rodidiel.
Niekedy je prvotným prejavom odtok plodovej
vody (vodnatý výtok z rodidiel). V prípade výskytu
ktoréhokoľvek z týchto príznakov je nutné objektívne gynekologické vyšetrenie.
Diagnostika predčasného pôrodu je založená na
objektivizácii prítomnosti kontrakcií maternice (pomocou kardiotokografického záznamu, ktorý registruje činnosť maternice a srdcovú akciu plodu/plodov) a gynekologickom vyšetrení (hodnotí sa dĺžka,
prestupnosť a konzistencia krčka maternice, celistvosť vaku blán a naliehajúca časť plodu na pôrodné cesty). Na spresnenie nálezu je možné doplniť
aj ultrazvukové zmeranie dĺžky krčka maternice a
stav vnútornej pôrodníckej bránky, keďže ten nie
je možné posúdiť bežným vyšetrením pohmatom.
V prípade podozrenia na predčasný odtok plodovej
vody je nápomocný tzv. Temesvaryho test vaginálneho sekrétu.
Pri potvrdení diagnózy predčasného pôrodu sa ďalší
Najčastejšou komplikáciou viacpočetného teho- postup odvíja od nálezu na pôrodných cestách, celtenstva všeobecne je práve predčasný pôrod, kto- kového stavu rodičky i plodu/plodov a v neposledrý je definovaný ako ukončenie tehotenstva pred nom rade aj od dosiahnutého týždňa tehotenstva.
dokončeným 37. týždňom gravidity. Môže byť spôsobený predčasným nástupom sťahov maternice,
predčasným odtokom plodovej vody, alebo môže
byť umelo vyvolaný z dôvodu ochorenia matky či
plodu/plodov.
Viacpočetné tehotenstvo samo kladie vyššie nároky
na maternicu – väčšie rozpätie svaloviny maternice
i vyšší tlak na pôrodnícku bránku maternice v oblasti jej dolného segmentu, a tým skorší nástup pôrodnej činnosti.
Za najčastejšiu príčinu predčasného pôrodu
všeobecne je považovaná infekcia, preto je potrebné pri prejavoch infekcie (pálenie, svrbenie
v pošve, zvýraznený výtok z rodidiel, bolesti) vyhľadať gynekológa a zahájiť primeranú liečbu. Vyšší
výskyt predčasného pôrodu je aj pri nízkom alebo
naopak vyššom veku matky. Fajčenie cigariet ve- Všeobecne možno zhrnúť, že riziko predčasného
die k zhoršeniu prekrvenia placenty a tým k rasto- pôrodu je významne vyššie v prípade viacpočetnej
vej retardácii plodu, zvyšuje aj výskyt predčasného gravidity (asi polovica tehotných rodí pred ukončepôrodu. K predčasnému ukončeniu gravidity môže ným 37. týždňom gravidity), je teda dôležité poznať
prispieť aj neprimeraná telesná námaha, stres či jeho príčiny aj varovné