Dental 1 | Page 2

‫צורת ההפעלה של הכוח עשויה להיות המשכית/‬ ‫רציפה (‪ ,)continuous‬למשל חוט אורתודונטי או‬ ‫קפיץ המופעל באמצעות מכשור קבוע (סמכים‬ ‫וטבעות) או בלתי רציפה (‪ )discontinuous‬המאפיין‬ ‫לרוב מכשור נייד כמו רסן, פלטה או קשתית שקופה‬ ‫אסתטית. הכוח הבלתי רציף מתחלק לשתי צורות:‬ ‫‪ interrupted‬ו-‪ .intermittent‬המחקרים הקליניים‬ ‫מלמדים כי נדרשת הפעלה מינימלית של 6 שעות‬ ‫ביממה כדי להפעיל את המערכת הביולוגית‬ ‫האחראית לתנועת שיניים אורתודונטית1.‬ ‫היבט נוסף של הטיפול האורתודונטי הוא שליטה‬ ‫והכוונה של גדילת הלסתות (אורתופדיה דנטו-‬ ‫פציאלית) המתבצעת בשלבי הגדילה וטיפול זה‬ ‫מכוון על ידי מכשור וכוח השונים מהטיפול להזזת‬ ‫השיניים.‬ ‫המחשבה כי גם כוח אורתודונטי פולסטיבי עשוי‬ ‫לשמש כמקור כוח לתזוזות שיניים יושמה לראשונה‬ ‫על ידי ד"ר שפירו2 בשנת 9791.‬ ‫פולסים מוגדרים כשינוי מחזורי מתמשך של‬ ‫עלייה וירידה. דוגמה קלאסית להגדרה זו הוא‬ ‫לחץ הדם.‬ ‫שפירו בנה מכשיר אורתודונטי להזזת טוחנת‬ ‫ראשונה עליונה אצל מטופלת כאשר השן הנגדית‬ ‫הוזזה בכוח המשכי. לחץ אויר (פניאומטי) מבוקר‬ ‫הופעל על השן לאורך 04 לילות למשך 5.4 שעות‬ ‫ללילה. תזוזת השן תחת כוח פולסטיבי הייתה‬ ‫מעט גדולה יותר מאשר הכוח המתמשך. כמו כן,‬ ‫לפי דברי המטופלת, פעולת הכוח הפולסטיבי‬ ‫הייתה ללא כל תחושת כאב בעוד שתזוזת השן‬ ‫בכוח ההמשכי היתה מלווה בכאב.‬ ‫מחקר שנעשה על ידי ‪ Oates‬בדק את יעילות הכוח‬ ‫הפולסטיבי בהזזת שיניים מלתעות בכלבים. נמצא‬ ‫כי שן שהופעל עליה כוח פולסטיבי במשך 21‬ ‫יום זזה 9.0 מ"מ בעוד ששן שהופעל עליה כוח‬ ‫אורתודונטי המשכי זזה 6.0 מ"מ בלבד3. הסיבות‬ ‫ליעילות המשמעותית של הכוח הפולסטיבי על‬ ‫פי ‪ ,Oates‬הן בעובדה כי כוח פולסטיבי שומר על‬ ‫אספקת דם המשכית בליגמנט הפריודונטאלי, מקטין‬ ‫את יצירת האזורים ההיאליניים בליגמנט ולחילופין‬ ‫מאפשר תזוזת שן על ידי ספיגה פרונטלית של‬ ‫עצם אלביאולארית.‬ ‫בתחילת שנות השמונים פרסם האורתודונט ‪Craven‬‬ ‫‪ ,Kurz‬שפתח את שיטת הטיפול האורתודונטי‬ ‫הלינגואלי, מכשור להזזת שיניים בכוח פולסטיבי4.‬ ‫הוא רשם פטנטים על מכשור זה ובתיאור המכשור‬ ‫הו