Gli iscritti Unitre – Sezione di Poirino
che non potranno partecipare all’ ASSEMBLEA GENERALE ASSOCIATI: indetta per il 19 aprile 2017 per la modifica dello Statuto e del relativo Regolamento sono pregati di dare delega ad altri iscritti di loro fiducia.
Il sottoscritto …………………………………………………………………………..………….…… N ° Tessera Unitre Sezione di Poirino
……………... Nato a ……………………………………………………………….( Prov ….) il …./..../……….. Indirizzo ……………………………………………………..………………………… n …………... C. A. P ……………..…… Località ………………..…………………………………...….( Prov …….) Telefono ……………….………………… Cellulare ………………….…….………………….……..
DELEGO Il Signor: …………………………………………………………………………………………… N ° Tessera Unitre Sezione di Poirino
……………...
A rappresentarmi nell’ Assemblea generale Associati del 19 aprile 2017 – di cui ho avuto regolare avviso di convocazione-
per la Modifica dello Statuto e del relativo Regolamento dandogli tutte le facoltà a me spettanti ed approvando fin da ora il di lui operato.
N. B.- Il delegato potrà avere una sola delega.
DICHIARA
• di avere preso visione dello Statuto e del Regolamento dell’ Associazione, di approvarli in tutte le loro parti e di avere regolarmente sottoscritto la quota associativa
Data …………..............
Firma ……………………………….......
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I dati personali contenuti nella presente delega verranno trattati nel rispetto di quanto stabilito dalla legge 196 / 03 sulla“ tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali”.
Data ………….............. Firma ……………………………….......