- A nivel de cada paciente (“ micro ”), el personal de salud , en especial los médicos , deciden qué exámenes prescribir , si se necesita enviar al paciente a otro médico , si el paciente debe ser hospitalizado , si es necesario un medicamento de marca registrada en lugar de uno genérico , etc . Se ha calculado que los médicos son responsables de iniciar el 80 % de los gastos de salud y a pesar de la intromisión cada vez más grande de la atención administrada , todavía son muy discretos en cuanto a qué recursos los pacientes tendrán acceso . Las medidas que se toman a cada nivel tienen un componente ético principal , ya que están basadas en valores y tienen consecuencias importantes para la salud y el bienestar de las personas y las comunidades . Aunque las personas se ven afectadas por las decisiones que se toman en todos los niveles , están más involucradas en el nivel micro . Por consiguiente , este será el enfoque de lo que sigue . Como se dijo con anterioridad , tradicionalmente se esperaba que el médico actuara sólo por el bien de sus pacientes , sin considerar las necesidades de los demás . Los principales valores de compasión , competencia y autonomía estaban dirigidos a satisfacer las necesidades de sus propios pacientes . Este enfoque individualista de la ética médica sobrevivió a la transición entre el paternalismo del médico y la autonomía del paciente , en la que la voluntad de cada paciente se convirtió en el principal criterio para decidir qué recursos debe recibir . Sin embargo , últimamente otro valor , la justicia , se ha transformado en un factor importante en la toma de decisiones médicas . Este implica un aspecto más social de la asignación de recursos , el que considera las necesidades de otros pacientes . Según este enfoque , el médico no sólo es responsable de sus propios pacientes , sino que en cierta medida de los demás también .
“... el médico no solo es responsable de sus propios pacientes , sino que en cierta medida de los demás también .”
Esta nueva interpretación de la función del médico en la asignación de recursos está expresada en los códigos de ética de muchas asociaciones médicas nacionales y también en la declaración de la AMM sobre los derechos del Paciente que estipula : “ en circunstancias cuando se debe elegir entre pacientes potenciales para un tratamiento particular , el que es limitado , todos esos pacientes tienen derecho a una selección
124 / Código de Ética