todavía pueden ser capaces de expresar su rechazo a una intervención específica , por ejemplo , al sacarse un tubo de alimentación intravenosa . En estos casos , estas expresiones de desacuerdo deben considerarse muy seriamente , aunque deben tomarse en cuenta en el contexto de los objetivos generales del plan de tratamiento . Los pacientes con trastornos psiquiátricos o neurológicos que son considerados un peligro para ellos mismos o para otros plantean problemas éticos muy difíciles . Es importante respetar sus derechos humanos , en especial el derecho a la libertad , en la medida de lo posible . A pesar de esto , tal vez tengan que ser encerrados o tratados contra su voluntad a fin de evitar que se dañen ellos mismos o a otros . Se puede hacer una distinción entre el encierro involuntario y el tratamiento involuntario . Algunos defensores de los pacientes defienden el derecho de estas personas a rechazar tratamiento , incluso si tienen que estar encerrados . Una razón legítima para rechazar un tratamiento puede ser una experiencia dolorosa con tratamientos en el pasado , por ejemplo , los graves efectos secundarios producidos por medicamentos psicotrópicos . Cuando se representa a dichos pacientes para la toma de decisiones , el médico debe asegurarse que los pacientes sean realmente un peligro , y no sólo una molestia , para otros o para ellos mismos . El médico debe tratar de cerciorarse de las preferencias del paciente en cuanto a tratamiento , y sus razones , incluso si al final no pueden ser aplicadas .
Confidencialidad
El deber del médico de mantener la información del paciente en secreto ha sido la piedra angular de la ética médica desde tiempos de Hipócrates . El juramento hipocrático estipula lo siguiente : “ Guardaré silencio sobre todo aquello que en mi profesión o fuera de ella , oiga o vea en la vida de los hombres que no deba ser público , manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar de ellas .” El juramento y otras versiones más recientes no permiten excepciones a este deber de confidencialidad . Por ejemplo , el Código Internacional de Ética Médica de la AMM estipula lo siguiente : “ el médico debe guardar absoluto secreto de todo lo que se le haya confiado , incluso después de la muerte del paciente .” No obstante , otros códigos rechazan este enfoque absolutista del secreto . La posibilidad de que la confidencialidad pueda ser
110 / Código de Ética