Cuad Méd Soc (Chile) 2018, 58 (3): 53-57
ORIGINALES:
Escenarios Actuales
Notas sobre participación social en salud
Notes on social participation in health
Jaime Neira R. 1
L
as acciones de participación social en el sector salud tienen una trayectoria de años de práctica.
Existen cuerpos normativos, directrices, y otros instrumentos que fomentan la construcción de
instancias formales institucionales en que la ciudadanía, teóricamente, se hace partícipe de las
decisiones del sector salud, y la mayor parte de estas actividades se basan en premisas que apuntarían a
incorporar en las decisiones a aquellos que son afectados por tales decisiones. Pero estas actividades no
han conducido a construir espacios de real empoderamiento de sujetos sociales en la acción del estado,
manteniéndose en los escenarios de una integración tutelada, tanto desde una perspectiva conceptual como
práctica. En este documento se presenta una síntesis descriptiva de lo que ocurre con la participación en
salud, y se discuten elementos que contribuyen a la comprensión de esta realidad, a partir del análisis y
experiencias de participación en La Araucanía.
ESCENARIO DE LA PARTICIPACIÓN EN SALUD EN CHILE.
¿QUIÉNES “PARTICIPAN”?
Por una parte, la pregunta sobre quiénes están incluidos actualmente en los espacios de participación
social en salud conlleva analizar los procesos de vinculación del sector salud con la población, tanto en tér-
minos de edad, sexo, ingresos y otras variables que son escasamente analizadas y cuestionadas. En general
las actividades de participación más sistemáticas, expresadas en consejos de desarrollo, consejos locales
de salud o similares, o en instancias como las cuentas públicas, llamadas participativas, son integradas por
individuos que cumplen roles de dirigentes de alguna organización territorial o funcional, con vinculación
relativamente estable con los establecimientos de salud del espacio local. Es habitual que además estas
personas hayan llegado allí por ser frecuentadores de los centros de salud, ya sea en calidad de usuarios o
como representantes o acompañantes de otros/as usuarios. Esto implica una modalidad de vinculación
con un perfil más cercano a una relación clientelar.
Aun cuando la cantidad de individuos que se incorpora en estas instancias de participación sea más o
menos numerosa, e incluso que se estén promoviendo y generando más actividades de este tipo que inclu-
yan un número creciente de personas, existen unos límites de las cosas que allí se pueden o no plantear y
debatir, y mucho más claramente existen límites sobre lo que se puede decidir.
De lo anterior podría derivar un necesario análisis de las características de la participación social y ciuda-
dana en la sociedad chilena en general, tener claro quiénes, cómo y en qué participan las personas en Chile,
el escenario social de participación en el país y la relación global entre la ciudadanía y el estado en Chile,
todo lo cual muestra en los últimos años un panorama poco alentador (1, 2).
¿“EN DÓNDE O EN QUÉ SE PARTICIPA”?
Desde una perspectiva espacial, consideramos dos dimensiones en la participación. Por un lado, una
dimensión física concreta que dice relación con la estructura misma del sector salud.
La participación social en salud en el escenario estructuralmente fragmentado del sistema de salud chile-
no, encuentra una complejidad adicional que es “conformarse” con una supuesta capacidad de influencia
Recibido el 05 de junio de 2018. Aceptado el 27 de septiembre de 2018.
1 Centro de Estudios Aplicados para la Equidad en Salud. Depto. de Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de La
Frontera. Depto. de Atención Primaria. Servicio de Salud Araucanía Sur. Correspondencia a: [email protected]
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