ORIGINALES:
Dossier Alma Ata
sistema público de salud. Reconocen en la aten-
ción primaria el acceso universal, sin pago directo,
sin distinción y con especial acogida a grupos vul-
nerables. En ese contexto, destacaron menciones
sobre el aporte de la atención primaria a la cons-
trucción de la “salud como un derecho”, lo cual posi-
cionó en un lugar muy relevante en la consulta la
demanda por el cambio constitucional, quedando
recogido en el primer compromiso del documen-
to de posición.
“Derecho garantizado de salud constitucionalmente”.
(Acta Conv. SSalud 15).
“Transformar la salud en un derecho social… quitar
la lógica de mercado en salud”. (Acta Conv. SSalud 81).
Figura 1. Compromisos suscritos en documento de posición respecto al valor social de APS en Chile
Desde el proceso participativo iniciado en noviembre de 2016, nos comprometemos a:
Impulsar la revisión del estado actual del sistema de salud, su financiamiento y organización, para hacer reformas que
mejoren la equidad y la satisfacción de la población. Estas deben considerar:
1.
Incorporar el derecho a la salud integral, equitativa y de calidad en la carta de derechos sociales de una nueva
constitución.
2.
Fortalecer un sistema de salud basado en Atención Primaria con el debido respaldo normativo de un modelo de
atención de salud integral familiar y comunitaria, con pertinencia territorial y de género.
3.
Avanzar hacia un aseguramiento único y universal, para resguardar que personas con el igual necesidad reci-
ban igual atención.
4.
Mejorar la articulación de la red asistencial, especialmente la cooperación y comunicación entre niveles de
atención, eliminando la fragmentación.
5.
Promover e instalar la participación vinculante de nuestros Consejos de Desarrollo Local y/o Comunidad Orga-
nizada.
6.
Reconocer el respeto como un valor central en nuestras relaciones personales y estructurales; espontáneas e
institucionales, que se traduce en un buen trato recíproco.
7.
Generar un proceso amplio, participativo y transparente para realizar la necesaria revisión de la Reforma de
Salud.
8.
Fortalecer la promoción y el trabajo intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud, asumido
como una responsabilidad de Estado a nivel nacional y local.
9.
Mejorar los modelos de administración, y gestión en salud a nivel nacional, regional y comunal, para generar
una atención oportuna y de calidad.
10.
Aumentar progresivamente el financiamiento justo de la Atención Primaria, mejorando la supervisión y evalua-
ción sobre el uso de los recursos y la capacidad de respuesta integral.
11.
Formular una política de desarrollo de recursos humanos en salud, incluida la formación de pre-grado, a través
de Perfiles de Desempeño, que incorpore el enfoque de salud integral, transdisciplinario, con eje en la Atención Primaria,
el enfoque de derechos, y la humanización, buen trato y calidad de la atención y el cierre de brechas de recursos huma-
nos existentes.
12.
Generar los incentivos, pecuniarios y no pecuniarios, necesarios y financiables, para atraer y mantener los
equipos en los Centros de Salud.
13.
Profundizar acciones hacia los grupos más vulnerables y vulnerados de la sociedad que permitan su pleno
ejercicio de derechos en salud y calidad de vida, evitando la estigmatización.
14.
Avanzar en el cierre de brecha de infraestructura, acorde al Modelo de atención y a una política territorial, asu-
miendo no sólo la necesaria construcción de nuevos centros de salud rurales y urbanos, sino que generando mejoras en
los actuales establecimientos.
15.
Mejorar la capacidad resolutiva de nuestros centros de salud, en consonancia con el Modelo de atención inte-
gral de salud familiar y comunitaria.
16.
Fortalecer el Sistema Público de salud, para evitar traspaso de recursos públicos a prestadores privados.
17.
Ampliar los espacios de participación y discusión en torno al valor social de la Atención Primaria, basados en la
co-construcción de la salud en el territorio.
18.
Aumentar el control social de parte de la sociedad civil sobre las acciones que la Atención Primaria realiza en el
territorio, para garantizar un adecuado uso de los recursos públicos.
19.
Integrar el autocuidado y cuidados de la familia y comunidades como eje fundamental para lograr una mejor
calidad de vida, acercando el trabajo de los equipos de salud al territorio.
20.
Mejorar la comunicación e información a los usuarios respecto de los servicios ofrecidos y el funcionamiento de
las redes de atención.
21.
Innovar las metodologías de educación en salud hacia usuarios y usuarias, internos y externos.
22.
Avanzar hacia un registro clínico electrónico integrado, de administración pública.
23.
Generar un documento que indique la operacionalización de algunas estrategias prioritarias de corto y mediano
plazo.
Junto a lo anterior, quienes suscribimos este documento, nos comprometemos a aportar, según nuestras capacidades, en
los distintos espacios de participación existentes a la construcción de un sistema de salud con más justicia social, valora-
ción de la diversidad, con calidad y respeto por cada uno de los actores que en ella participan. Asimismo, revisar avances
del cumplimiento de las ideas, propuestas y sueños enunciados en esta declaración.
Este documento recoge las opiniones de las más de 10.000 personas quienes participaron en los 387 conversatorios
realizados a lo largo de todo el territorio nacional, de similar número de personas que participaron a través de la consul-
tar individual y de las personas que asisten a este Congreso de Atención Primaria; construyendo valor social, en el cual
ratificamos y suscribimos este documento de posición.
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Cuad Méd Soc (Chile) 2018, 58 (3): 143-157