The following article aims to review the history
of PHC, its development in Chile, establish a cu-
rrent diagnosis and make proposals to deepen this
strategy.
Keywords: Primary Health Care, Human Resources,
Community Participation.
ahorro de sus asociados. En el año 1924 se dic-
tó la Ley de Seguro Obrero Obligatorio (Ley Nº
4.054), por la cual empleadores y obreros debían
imponer mensualmente a un fondo solidario
de enfermedad e invalidez. Esta ley significó el
compromiso del Estado de proporcionar aten-
ción a los trabajadores. En 1952 se promulga la
Ley 10.383 que establece el Servicio Nacional de
Salud (SNS), organismo público encargado de
realizar todas las acciones sanitarias: fomento de
la salud, prevención de las enfermedades, cura-
ción y rehabilitación.
Este desarrollo de la seguridad social en sa-
lud, llevó a realizar propuestas relacionadas con
lo que posteriormente sería definido como APS.
Ejemplo de ello se puede encontrar en el “Plan de
salud, atención médica y medicina social - Chile 1964”,
elaborado por el Grupo de salud de la Oficina
Central de Planificación de la candidatura presi-
dencial del Dr. Salvador Allende (6). En este do-
cumento se establece el concepto de Atención
Integral como “una atención médica eficiente y oportuna
para toda la población y para cada persona considerada
integralmente. Más que al paciente o a la enfermedad como
hechos aislados, se dirige al ser humano en su totalidad fí-
sica y mental, en continua adaptación a su medio ambiente
socio-cultural. Atención descentralizada, próxima al ho-
gar o al sitio de trabajo, a cargo de un equipo funcionario
bien integrado, en estrecha armonía y continuidad con el
Hospital Base y con todos los organismos locales. Atención
que integra, en cada prestación, los aspectos somáticos y
psíquicos, lo individual con lo social, y las acciones pre-
ventivas y curativas. Por fin, atención planificada y con
permanente intención educativa.”.
Posteriormente, como consecuencia de las po-
líticas impulsadas por la dictadura, se realizaron
reformas neoliberales, que cambiaron el rol y la
importancia del Estado y promovieron el sector
privado. Desde 1981 se concretó el traspaso de
la administración de establecimientos de nivel
primario de atención a las municipalidades (7).
En relación a esta medida, Salinas (8) refiere que
habría sido ideada como una manera encubierta
para iniciar la privatización del sistema de salud,
ya que luego del traspaso de los establecimientos
a los municipios, se podría realizar la transferen-
cia a privados. Por otra parte, se produce la auto-
nomía de una porción de la salud del Gobierno
central, lo que origina una inequidad entre unos
pocos municipios con más recursos en desmedro
de la mayoría pobre.
El Ministerio de Salud (Minsal) realiza el año
2003 (9) una descripción de la situación de los
consultorios, refiriendo que no cuentan con la
LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD
En el mes de septiembre de 1978 se realizó la
Conferencia Internacional de Atención Primaria
de Salud (APS), estableciendo la Declaración de
Alma Ata (1). Esta describe que la APS debe
entenderse como parte integrante del sistema
completo de asistencia sanitaria, teniendo que
incorporar promoción, prevención, tratamiento,
rehabilitación, además de integrar a otros sectores
de la vida nacional y privilegiar la más alta parti-
cipación de personas y de comunidades. Se con-
sidera que la APS es parte del espíritu de justicia
social del desarrollo.
25 años después, la Organización Panamericana
de la Salud (OPS), adopta una Estrategia Renovada
para la APS(2), debido a nuevos desafíos epide-
miológicos, desarrollo de conocimientos e instru-
mentos sobre mejores prácticas y su contribución
en la mejora de la efectividad de la APS, además
del reconocimiento como una estrategia para for-
talecer la capacidad de la sociedad para reducir las
inequidades en salud.(3)
El Informe sobre Salud en el Mundo de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) año
2008, “La Atención Primaria de Salud, Más necesaria
que nunca”, propone que los países basen sus deci-
siones relativas al desarrollo de la salud en cuatro
orientaciones normativas amplias e interconecta-
das (cobertura universal, servicios centrados en
las personas, políticas públicas saludables y lide-
razgo). En este sentido las reformas se consideran
necesarias para reorientar los sistemas sanitarios
hacia la salud para todos.(4)
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD EN
CHILE
Chile tiene una larga tradición de desarrollo en
el tema de salud. Durante el Siglo XIX, el pueblo
se organizó en Sociedades de Socorros Mutuos
(5), como una alternativa expresamente contra-
puesta a la caridad. Su objetivo primordial era dar
solidaria protección ante la enfermedad, la muerte
y el desamparo familiar en base a la creación de
un sistema de seguridad social fundado sobre el
Bass C.
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