ORIGINALES:
Experiencias de Participación
estuvieron condicionados a considerar estas defi-
niciones previas en todo el proceso participativo.
Tres ejemplos pueden reflejar este fenómeno: (a)
la convocatoria a los diálogos consideró estos en-
foques y llevó a definir ciertos actores relevantes
que debían estar presentes, tales como mujeres mi-
grantes o grupos vulnerables; (b) la pauta de los
diálogos orientó la discusión desde este enfoque,
considerando temas de salud relevantes para esta
población, así como temas de discriminación, ba-
rreras de acceso e inequidades en salud (17); (c) a
partir de estos enfoques se desprendieron una serie
de principios y objetivos que permitieron incorpo-
rar en la política de salud diversos aspectos que la
comunidad migrante aportó en la experiencia.
2. Un segundo aspecto relevante fue el grado
de coordinación intra e intersectorial entre los
diversos actores, ya sea del nivel central, regional
y territorial para el impulso de los Diálogos, que
constituyó una suerte de equipo motor. Si bien,
una parte importante de los actores de este equi-
po motor habían participado de la fase preceden-
te (mesas regionales del Piloto), una proporción de
nuevos actores se sumaron a la planificación de la
actividad, entre los que destacan los equipos de
Participación, Promoción de la Salud y Migrantes o
Interculturalidad de las SEREMI de Salud y el nivel
central, representantes de FONASA, los Servicios
de Salud y los equipos de las comunas de los pilo-
tos, entre otros. Asimismo, participaron en diver-
sos momentos facilitadores interculturales de los
establecimientos de salud, así como representantes
de la comunidad migrante. Esto llevó a que el pro-
ceso fuese legítimo y tuviese el respaldo de todo
el sector salud, de otros sectores relacionados, así
como la propia población migrante.
3. Otro aspecto, tiene que relación con el funcio-
namiento del equipo motor, que fue facilitado por
la capacidad directiva y el liderazgo de la Unidad
de Migrantes Internacionales del Ministerio de
Salud, que posibilitó una comunicación perma-
nente y fluida entre los actores involucrados, así
como la mantención de reglas y límites claros en
el proceso; lo cual fue reforzado en las reuniones,
oficios o indicaciones por correo electrónico. En
este sentido, el liderazgo de las autoridades o los
directivos responsables es reconocido como un as-
pecto facilitador de la participación ciudadana en la
gestión pública, lo que tuvo una expresión concreta
en los Diálogos. Este liderazgo, permitió, en parte,
hacer frente a una cultura del sector salud que no
acostumbra a poner en discusión temas que tienen
componentes más técnicos, dada su composición
predominantemente “biomédica” (2).
4. Contar con una experiencia de trabajo previa,
relativamente formalizada (Piloto), es otro elemen-
to fundamental que dio sostén al proceso. Dicha
experiencia significó la creación de mesas de tra-
bajo territorial en cuatro de las regiones en las que
se desarrollaron los Diálogos, que eran de carácter
intersectorial con inclusión de actores de la socie-
dad civil de organizaciones de migrantes. Dentro
de sus principales logros estuvo la realización de
diagnósticos participativos de salud, la constitución
de mesas de trabajo regional, capacitaciones a fun-
cionarios de salud, monitoreo de acciones de sa-
lud a población migrante, intercambios de buenas
prácticas, entre otros (18).
5. La convocatoria a los diálogos estuvo orienta-
da hacia una amplitud y diversidad de actores, cuya
base fue el enfoque de derechos e interculturalidad.
En este sentido, cabe señalar que el sector salud se
abrió a convocar actores que escapan a las redes
institucionalizadas del sector, establecidas en la red
de consejos (consultivos, de desarrollo local, aseso-
res regionales, entre otros), y se forzó a convocar a
actores de la sociedad civil que no participan usual-
mente en esta red (17). El esfuerzo por realizar aná-
lisis de actores de la sociedad civil, con el propósito
de involucrar a sectores de la ciudadanía margina-
dos se evalúa como un aspecto positivo.
6. La existencia de un cierto grado de institu-
cionalización de los Diálogos Ciudadanos, que ya
contaban con una base técnico-metodológica pre-
via, así como con recursos asociados para todo su
desarrollo. La base metodológica corresponde a las
Orientaciones Técnicas para el desarrollo de estas
instancias, las que, si bien tienen un formato base
establecido por el Departamento de Promoción de
la Salud y Participación Ciudadana, del Ministerio
de Salud (17), fueron adaptadas para estos diálo-
gos, con colaboración conjunta del equipo motor.
Dichas orientaciones permitieron darle un marco
general al desarrollo de los diálogos en cada región
del país.
7. Otro aspecto propio de la institucionalización
de estos mecanismos tiene relación con la existen-
cia de recursos asociados para la implementación
de los mismos 8 . Una parte de los recursos per-
mite la ejecución propia de los Diálogos en cada
una de las regiones, pero, además, otra parte de
los recursos permite la contratación de servicios
8 El programa Participación Social y Empoderamiento en Salud tiene recursos provenientes del denominado sistema Elige Vivir
Sano en Comunidad. Cada año, estos recursos se transfieren a las Seremi de Salud para la implementación de las acciones de par-
ticipación, incluidos los diálogos ciudadanos.
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Cuad Méd Soc (Chile) 2018, 58 (3): 103-110