RADIM
www.convatec.sk
Poradňa pre ľudí so stómiou
v žilinskej nemocnici
Mgr. Anna Rakučáková
Poradňa je súčasťou onkochirurgickej ambulancie pri chirurgickom oddelení vo FNsP
Žilina. Konzultácie pacientov a predpis pomôcok sa v minulosti realizovali v aseptickej časti
chirurgického oddelenia, čo bolo nevyhovujúce z časového, priestorového i hygienickoepidemiologického
hľadiska. Od jesene 2015 vykonáva stomická poradňa svoju činnosť
každý pracovný piatok v poliklinike na 4. poschodí, číslo dverí 205. Na jar 2016 prešla
zásluhou sponzora kompletnou rekonštrukciou.
Naša stomická poradňa sa špecializuje
na poradenskú a ošetrovateľskú
činnosť pre ľudí so stómiou tenkého
a hrubého čreva. Je vedená dvomi
sestrami, ktoré sa vzájomne zastupujú,
a v prípade potreby spolupracujú
i s príjmovou ambulanciou a lekárom
zaisťujúcim konzultácie. V súčasnosti
pripravujeme realizáciu dôkladnej
edukácie ďalších dvoch sestier.
Práca stomickej poradne zahŕňa už predoperačnú
prípravu pacienta v zmysle
samotného vyznačenia alebo kontroly
vyznačenia budúcej stómie. Stómia
predstavuje zásadnú zmenu v živote
pacienta a musí byť vyvedená tak, aby
vyhovovala pacientovi a nie chirurgovi.
Predoperačné vyznačenie optimálneho
miesta na vyvedenie stómie je späté
s kvalitou života pacienta po operácii
v zmysle redukcie psychických a emočných
problémov a pooperačných komplikácií.
V našom oddelení je prioritou
sestier. Vyznačenie zároveň obsahuje
i vyznačenie miest nevhodných na
umiestnenie budúcej stómie. Sú to lokalizácie,
ktoré môžu negatívnym spôsobom
ovplyvniť funkčnosť stomických
pomôcok.
Vyznačenie miesta stómie je obsiahnuté
v Charte práv pacientov so stómiou.
Napriek tomu sa nerealizuje v rámci
celého Slovenska. Na zmenu prístupu
je nevyhnutná erudovanosť, aktivita
a „tvrdohlavosť“ vedúcich pracovníkov
chirurgických oddelení. Pozitívne
nasmerovanie lekárov k danej problematike
je v rukách primára oddelenia.
Edukácia sestier patrí medzi povinnosti
vedúcej sestry. Realizuje ju dovtedy,
pokiaľ nie je defekácia človeka so stómiou
ovládaná jeho vlastnou vôľou.
Pooperačná edukácia pozostáva z teoretickej
prípravy a praktickej výučby. Jej
dokonalé zvládnutie patrí do rúk sestrám,
ktoré sa venujú problematike stómií,
ale jednotlivé kroky musí v našom
oddelení zvládnuť i chirurgická sestra
pri lôžku, pretože stomická sestra nie je
k dispozícii nepretržite. Edukačný proces
prebieha kontinuálne. Pacient z nášho
oddelenia odchádza po zvládnutí
výučby ošetrovania stómie, prípadne
vedomostné a manipulačné zručnosti
ovláda osoba, ktorá sa o neho bude starať
v domácom prostredí. Je vybavený
štartovacím balíčkom s dostatočným
množstvom pomôcok. Po prepustení
na základe rozhodnutia pacienta zabezpečujeme
mesačný predpis, samotné
vydanie stomických pomôcok alebo
odporučenie pre obvodného lekára.
V prípade nezvládania ošetrovania stómie
nie je možné pacienta prepustiť do
domáceho ošetrenia.
Práca stomickej sestry nekončí prepustením
pacienta, práve naopak. Prebieha
reedukácia človeka so stómiou, ktorý je
už v domácom prostredí alebo preložený
do iného oddelenia v rámci našej
nemocnice. Pri prvej kontrole prebieha
edukačný proces vo forme spresňovania
návykov, odstraňovania prípadných
nedostatkov, vizualizácie a palpácie tvaru
stómie a jej okolia. Rovnako sa môžu
vyskytnúť praktické nevýhody zvolených
pomôcok, ktoré sa počas hospitalizácie
neprejavili. V takomto prípade
nie je problém zvoliť a vyskúšať iné
pomôcky, lebo súčasný trh stomických
pomôcok je veľmi rozsiahly a napreduje
výrazným spôsobom.
Príkladom nekončiaceho prieskumu
a vývoja je uvedenie nových vreciek
ESTEEM ® + Flex Convex vreciek na
trh v troch veľkostiach. Sú vhodné na
vpadnuté stómie, na stómie v úrovni
brušnej steny, na stómie umiestnené
v kožnej riase alebo na stómie blízko
susediace s kožnými nerovnosťami,
prípadne pre pacienta, ktorý má problém
s podtekaním. Veľkou výhodou je
kontrolné okienko, ušká na opasok,
rovnako treba vyzdvihnúť ich silnú lepivú
plochu. Vrecko kopíruje pohyby tela,
preto sa pacient nemusí sa báť odlepenia
ani v ľahu, sede či pri chôdzi. Adekvátne
využitie majú aj pri ileostómiách.
Za posledné tri desaťročia sme zaznamenali
v oblasti stomických pomôcok
veľký pokrok. Od tzv. Jánošíkovho
opasku s igelitovými vreckami až po
dnešné komfortné pomôcky. I napriek
tomu je naším mottom: Najlepšia stómia
je žiadna stómia.
•
36