LEUCEMIA MIELOIDE
Defecto en células hematopoyéticas progenitoras de la línea mieloide. Existe la leucemia
mieloide aguda (LMA) y la crónica (LMC)
LM AGUDA (LMA)
- De inicio rápido en médula ósea, pasando a la sangr,
donde puede propagarse a otros órganos (ganglios,
hígado, bazo, SNC)
- Tiene subtipos, y es importante identificarlo para
comprender el pronóstico y mejor tratamiento para el
paciente.
Factores de riesgo LMA:
- Edad avanzada
- Sexo masculino
- Antecedentes familiares y Genética
- Trastornos sanguíneos
- Tabaquismo
- Exposición a la radiación y químicos (benceno)
- Fármacos quimioterapia (ciclofosfamida,
mecloretamina, procarbazina), y agentes que
contienen platino (carboplatino). También los
inhibidores de topoisomerasa II.
Manifestaciones especificas LMA: fiebre,
hematomas, sangrado fácil en más de 1 sitio.
LM CRÓNICA (LMC)
- Se produce una variación genética temprana en
células mieloides (inmaduras).
- Afecta a las células productoras de GR, plaquetas y
GB (excepto linfocitos), estas células crecen
lentamente y se acumulan en la medula, para
extenderse a la sangre.
Fac de Riesgo LMC
- Exposición a
radiación
- Edad avanzada
- Ser hombre
95% de los casos
presenta afectado el
cromosoma 22 y 9,
(Philadelphia)
Manifestaciones clínicas de
ambas: debilidad, cansancio, malestar
general, pérdida de peso, dolores óseos.
Dolor abdominal, esplénomegalia y/o
hepatomegalia.
Tratamiento médico:
LMA
1. Especifico
· Inducción: quimioterapia (citarabina en dosis normales)
· Después de remisión: quimioterapia (citarabina en altas dosis)
· Pacientes que no toleran quimioterapia intensiva, tratamiento
paliativo, transfusiones e hidroxicarbamida para control recuento
linfocitario.
2. En pacientes >60 años
AM con buen estado funcional y sin enf concomitantes: ARA-C y
antraciclina en dosis convencionales.
3. Terapia paliativa, tranfusiones, hidroxicarbamida.
LMC
1. ITK (inhibidores de Tirosina Kinasa)
Imatinib (tto estándar) à para gen + de philadelphia
ITK 2° generación: Nilotinib y Dasatinib
Hidroxicarbamida
2. Quimioterapia
3. Radioterapia
4. Trasplante células madres
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