Bivak flits 2014 Mei 2014 | Page 22

INDIVIDUELE MEDISCHE STEEKKAART Met deze Individuele Medische Steekkaart geven ouders alle noodzakelijke inlichtingen over hun kind aan de Chiroleiding. De leidingsploeg zal deze informatie vertrouwelijk behandelen. Als je’t mij vraagt: CHIRO LET OP! Geef altijd de volgende zaken mee op bivak/weekend: - Sis-kaart of ISI+kaart of identiteitskaart - Twee kleefbriefjes van het ziekenfonds Die heb je nodig bij de apotheker of een ziekenhuisonderzoek. IDENTITEITSGEGEVENS VAN HET KIND Naam...................................................................................................................................................................................................................... Voornamen .......................................................................................................................................................................................................... Geboortedatum ................................................................................................................................................................................................ Straat en nummer ............................................................................................................................................................................................. Postcode en gemeente ................................................................................................................................................................................... Telefoonnummer ..........................................................................................