demande d’ aides
FORMULAIRE à RETROUNER à: B2V ACTION SOCIALE – 18, AVENUE D’ ALSACE – TSA 40003 – 92926 LA DEFENSE cedex
coordonnées de l’ allocataire B2V
Nom de naissance: Prénom: Nom marital: Adresse: Code postal: Ville: Date de naissance: Numéro Sécurité sociale:
Célibataire Vie maritale Pacsé( e) Marié( e) Divorcé( e) Veuf( ve) Téléphone( obligatoire): Adresse email:
je suis un aidant familial
J’ aide M. Mme / Nom: Prénom: Date de naissance: Téléphone: Adresse: Code postal: Ville:
Je souhaite être contacté pour avoir des informations sur les aides et services à destination des aidants familiaux.
18 demande de prestations B2V action sociale
Maintien à domicile pour PLUS d’ autonomie Diagnostic / conseils sur les aménagements à envisager équipement( barre d’ appui, siège de douche, fauteuil adapté, réhausseur WC …) Recherche de solutions de financement Précisez les travaux:
Aide à domicile momentanée en cas d’ incapacité temporaire( maladie, absence d’ un proche qui vous aide habituellement) 80 ans et +: financement d’ heures supplémentaires aux plans PAP ou APA, d’ équipements spécifiques … Sortir plus: transport accompagné
Aidants familiaux Heures gratuites d’ aide à domicile pour se faire remplacer ou épauler Solutions provisoires d’ accueil de la personne aidée et participation financière Séjours aidants-aidés et participation financière Aide aux frais d’ intervention de professionnels de santé non pris en charge( psychothérapeute, ergothérapeute …) Café des aidants pour échanger / partager 10 heures gratuites de stimulation physique pour reprise de confiance en soi Conseils pratiques, informations … demande de prestations B2V action sociale
Secours exceptionnels- Aide aux situations difficiles: Précisez votre demande sur papier libre Personnes privées d’ emploi Accompagnement personnalisé gratuit Aide à la formation
Centre de prévention Bien vieillir Bilan de prévention réalisé par un médecin et un psychologue Ateliers pratiques: équilibre, nutrition, mémoire … Conférences thématiques: sommeil, nutrition, vue, audition
recherche d’ un établissement pour vous ou un parent âgé
Maison de retraite accueillant les personnes dépendantes et / ou atteintes de la maladie d’ Alzheimer ou maladies apparentées Résidence autonomie accueillant les personnes valides et autonomes Accueil de jour Accueil temporaire
Précisez le( s) département( s) sur le( s) quel( s) vous souhaitez être renseigné( e):
Date: Signature:
contacts / tél. 01 49 07 31 59 / internet: www. b2v. fr rubrique contact
Les informations recueillies font l’ objet d’ un traitement informatique déclaré à la CNIL. Les destinataires des données sont les services sociaux des institutions de retraite complémentaire. Conformément à la loi“ Informatique et libertés” n ° 78-17 du 6 janvier 1978, dernièrement modifiée par la Loi N ° 2016-41 du 26 janvier 2016, vous bénéficiez d’ un droit d’ accès, de rectification et le cas échéant de suppression, de toute information vous concernant. Vos courriers sont à adresser à B2V Gestion – Action sociale – 18 avenue d’ Alsace – TSA 40003 – 92926 La Défense Cedex.