ASPECTOS DESTACADOS DE LAS GUÍAS 2010 AHA | Page 8
S V B / B L S PA R A P R O F E S I O N A L E S D E L A S A L U D
Los estudios publicados desde 2005 han puesto de manifiesto
mejores resultados para el paro cardíaco extrahospitalario,
especialmente de ritmos desfibrilables, y han reforzado la
importancia de poner más énfasis en la aplicación inmediata
de RCP de alta calidad (compresiones con la frecuencia y
profundidad adecuadas, que permitan una expansión torácica
completa después de cada compresión, reduciendo al mínimo
las interrupciones entre compresiones y evitando una excesiva
ventilación).
Para ayudar a los testigos presenciales a reconocer
inmediatamente un paro cardíaco, los operadores telefónicos
de emergencias deben preguntar específicamente cuál es la
capacidad de respuesta de una víctima adulta, si puede respirar
y si presenta una respiración normal. Los operadores telefónicos
deben tener un entrenamiento específico para ayudar a los
testigos presenciales a detectar la respiración agónica y mejorar
así la identificación del paro cardíaco.
También deben saber que las convulsiones breves y
generalizadas pueden ser un primer síntoma de paro cardíaco.
En resumen, además de activar la respuesta del personal
de emergencias profesional, el operador telefónico debe
formular preguntas sencillas sobre si el paciente responde
y respira con normalidad para identificar un posible paro
cardíaco. Los operadores telefónicos de emergencias deben
dar instrucciones para realizar la RCP usando sólo las manos,
para ayudar a los testigos presenciales sin entrenamiento a
iniciar la RCP cuando existe un posible paro cardíaco (véase a
continuación).
El operador telefónico debe dar instrucciones
para la RCP
2010 (nuevo): Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y
ACE recomiendan con mayor insistencia que los operadores
telefónicos de emergencias den instrucciones a los reanimadores
legos sin entrenamiento para aplicar la RCP usando sólo las manos
a adultos que no responden y que no respiran o no respiran con
normalidad. Los operadores telefónicos deben dar instrucciones
sobre la RCP convencional si es probable que la víctima haya
sufrido un paro por asfixia.
2005 (antiguo): Las Guías de la AHA de 2005 para RCP y ACE
señalaban que puede ser preferible dar instrucciones telefónicas
para aplicar únicamente compresiones torácicas.
Motivo: Lamentablemente, a la mayoría de los adultos
con paro cardíaco extrahospitalario no les practica la RCP
ningún testigo presencial. La RCP usando sólo las manos
(únicamente compresiones) realizada por un testigo presencial
mejora sustancialmente la supervivencia tras un paro cardíaco
extrahospitalario en adultos, en comparación con quienes no
reciben ninguna RCP por parte de los testigos presenciales.
Otros estudios sobre adultos con paro cardíaco tratados
por reanimadores legos han puesto de manifiesto tasas de
supervivencia similares entre las víctimas tras practicárseles
la RCP usando sólo las manos o la RCP convencional (esto
es, con ventilación de rescate). Un punto importante es que
para los operadores telefónicos es más fácil dar instrucciones
a los reanimadores sin entrenamiento para que realicen la RCP
usando sólo las manos que la RCP convencional a las víctimas
adultas, y por ello ahora se insiste más en que sigan esta
recomendación, excepto que la víctima pueda haber sufrido
un paro por asfixia (por ejemplo, por ahogamiento).
Presión cricoidea
2010 (nuevo): No es recomendable usar presión cricoidea de
manera habitual en caso de paro cardíaco.
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American Heart Association
2005 (antiguo): La presión cricoidea sólo debe utilizarse si
la víctima está completamente inconsciente, y por lo general
requiere un tercer reanimador que no esté participando en la
ventilación de rescate o en las compresiones.
Motivo: La presión cricoidea es una técnica que consiste
en aplicar presión al cartílago cricoides de la víctima para
empujar la tráquea y comprimir el esófago contra las vértebras
cervicales. La presión cricoidea puede prevenir la distensión
gástrica y r