Pokiaľ povolenie na dovoz dostane, schvaľuje sa preplatenie lieku
v zdravotnej poisťovni pacienta, a to na základe žiadosti podanej
lekárom. Pokiaľ zdravotná poisťovňa schváli úhradu lieku, lekáreň cez
distribučnú spoločnosť liek objedná. Ak je finálna cena lieku vyššia
ako schválila zdravotná poisťovňa, pacient hradí rozdiel.
Pokiaľ je liek, ktorý pacient potrebuje na Slovensku registrovaný, ale
nie je dostupný, objednáva a zabezpečuje dovoz lieku zo zahraničia
lekáreň prostredníctvom distribučnej spoločnosti. Pacient by však mal
vopred preveriť, či je tento liek kategorizovaný a je oficiálne stano-
vené, ako ho prepláca zdravotná poisťovňa. Ak kategorizovaný nie
je, je potrebné vopred požiadať zdravotnú poisťovňu o jeho úhradu.
Pokiaľ liek nie je z nejakého dôvodu dostupný v SR, môže si ho pa-
cient vybrať na slovenský recept v inej krajine v rámci EÚ.
Pacient v tom prípade uhradí liek v tejto lekárni a spolu s kópiou re-
ceptu a dokladom o zaplatení si ho dá preplatiť vo svojej zdravotnej
poisťovni. Úhrada zdravotnou poisťovňou bude vo výške akoby si ho
vybral na území SR, čiže liek môže byť v Rakúsku drahší, ale u nás
pacient dostane úhradu vo výške ako je v kategorizačnom zozname.
5.1.5 Ako postupovať v prípade, ak nemá zdravotná
poisťovňa pacienta uzatvorenú zmluvu s lekárom pacienta
Zdravotná poisťovňa je povinná poskytnúť poistencovi na základe
jeho žiadosti príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti posky-
tnutej nezmluvným poskytovateľom, ak žiadosť spĺňa kritériá na
poskytnutie príspevku, ktoré určuje a zverejňuje zdravotná poisťovňa
a s poskytnutím príspevku zdravotná poisťovňa súhlasila pred poskyt-
nutím zdravotnej starostlivosti. Nezmluvným poskytovateľom je posky-
tovateľ, s ktorým nemá zdravotná poisťovňa uzatvorenú zmluvu.
Zdravotná poisťovňa uhradí poistencovi príspevok na úhradu zdravot-
nej starostlivosti na základe predložených dokladov o úhrade. Výška
príspevku nesmie prekročiť cenu obvyklú u zmluvných poskytovateľov
v príslušnom čase, na príslušnom mieste a za príslušnú zdravotnú sta-
rostlivosť.
5.1.6 Na akú zdravotnú starostlivosť má pacient nárok,
v prípade, ak je dlžníkom na zdravotnom poistení
Ak je pacient vedený ako dlžník na zdravotnom postení, nemôže
ho poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (napr. lekár, nemocnica,
lekáreň,...) odmietnuť ošetriť alebo mu vydať liek. Ak však nejde o
neodkladnú zdravotnú starostlivosť, má poskytovateľ zdravotnej sta-
rostlivosti právo od pacienta žiadať za poskytnuté služby úhradu. Pa-
cient, ktorý je dlžníkom na zdravotnom postení nemá v zmysle zákona
nárok na preplatenie inak ako neodkladnej zdravotnej starostlivosti
od zdravotných poisťovní.
5.1.7 Kontakty na zdravotné poisťovne
Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s.
Panónska cesta 2, 851 04 Bratislava
0850 003 003
www.vszp.sk
DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s.
Cintorínska 5
949 01 Nitra
0850 850 850
[email protected]
www.dovera.sk
Union zdravotná poisťovňa, a.s.
Bajkalská 29/A
821 08 Bratislava
0850 003 333
[email protected]
www.union.sk