Anestesiologia REVISTA Cortez Gordillo Sheyla 1A1 (1) | Page 12

ANESTESIA EN CIRUGIA LAPAROS-
CÓPICA ABDOMINAL
El desarrollo tecnológico alcanzado permite realizar cirugía de acceso mínimo que con anterioridad
requerían grandes incisiones, con elevada morbilidad y traumatismo para el paciente. Junto con la
evolución de los medios técnicos e instrumental para este tipo de cirugía, también la anestesiología
ha tenido que enfrentar nuevos retos. La monitorización, drogas y el manejo anestésico del pacien-
te han sufrido modificaciones, pues las nuevas variaciones fisiológicas y de complicaciones quirúr-
gicas han traído consigo cambios importantes en los parámetros hemodinámicos y respiratorios,
debidos a la insuflación de la cavidad peritoneal con CO2, el aumento de la presión intraabdominal
y los cambios de posición durante el procedimiento.
El creciente y rápido avance de la tecnología quirúrgica en las últimas décadas ha permitido la in-
troducción de la cirugía laparoscópica, una revolución quirúrgica muy significativa en la medicina
moderna. El espectro de la cirugía laparoscópica es muy amplio, abarcando a la cirugía abdominal,
ginecológica, urológica, torácica, ortopédica, entre otras. Ello ha creado nuevos desafíos para la
anestesiología moderna que condiciona a una permanente actualización.
En la cirugía laparoscópica se realiza la insuflación de la cavidad abdominal con el gas
CO2 (neumoperitoneo), lo cual conlleva a una serie de cambios fisiológicos y complicaciones que
no se presentan en la cirugía abierta. El aumento de la presión intraabdominal afecta la fisiología
normal de distintos aparatos y sistemas; en su conjunto, a los efectos adversos de la hipertensión
intraabdominal en el sistema cardiovascular, respiratorio y renal se les denomina síndrome com-
partamental abdominal.
El aumento de la presión intraabdominal trae como consecuencia el incremento de la resistencia
vascular periférica, incremento de la presión venosa central, incremento de la presión arterial, au-
mento de la presión intratorácica, estimulación del sistema nervioso simpático; además, el incre-
mento de la circulación esplácnica se manifiesta con una disminución del flujo arterial hepático,
gástrico, renal y mesentérico .
Enciso, J. (2013). Scielo. Lima. http://
www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1025-
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