Niño de 2 años y 2 meses de edad que ingresa desde Urgencias remitido por su pediatra de Atención Primaria por anorexia importante y palidez.
Consultaron por presentar desde dos días antes anorexia muy marcada, tomando apenas sólo lácteos.
En los tres o cuatro meses previos quizá notaban cierta palidez, si bien no les llamó la atención.
Unos cuatro meses antes, coincidiendo con una consulta por una infección respiratoria alta, ya se les propuso en el Centro de Salud la realización de analítica, que no efectuaron.
No presentaba fiebre, tos, diarrea, vómitos ni otros síntomas. Su actividad era aparentemente normal. Nacimiento a la 37 semana de edad gestacional.
Peso normal al nacimiento. Lactancia materna hasta el 6ª mes, desde entonces toma leche entera de vaca.
Diversificación no reglada. Gluten desde el 6º mes. Desde el año, come escasa carne y dieta variada, de lo mismo que el resto de la familia, si bien en poca cantidad. No sigue control del niño sano, sí acude ocasionalmente al pediatra en procesos agudos.
Vacunación incompleta por decisión propia. No hay otros antecedentes significativos.
En la exploración física: Peso 12,2 kg (p25), Talla 90 (p75), TA 100/56.
Palidez intensa de piel y mucosas. Soplo sistólico II-III/VI, sin ritmo de galope. No hepatoesplenomegalia. Faringe hiperémica, glositis. Resto de exploración, no presentaba otros hallazgos.
En el hemograma al ingreso: Hb 4,3; nº de hematíes 3,22 millones por mm3; Hematocrito 14,9; Volumen Corpuscular Medio –VCM– 46,4 fL; Hemoglobina Corpuscular Media –HCM– 13,3 pg; Concentración de hemoglobina –CHCM– 28,7 g/dL; dispersión de hematíes 22,6%; Leucocitos 10.720 /mcL (fórmula con autoanalizador N29 L41 M 15,5 E 9,7 Eosinófilos totales 1.040 LUC 3,4) Plaquetas 447.000. Ferritina <3 mcg/l., Haptoglobina 88,2 mg/dl (normal); Hierro 34 mcg/dl (Normal 55-188); Capacidad total de fijación de hierro –TIBC– 480 mcg/dl (Normal de 230-398); Test antiglobulina negativo; Reticulocitos 4,4% –corregidos sobre hematocrito 1,4%– (N 0,5-1,5%); Electroforesis de Hemoglobina: no se observa aumento de banda anómala alguna; Hemoglobina A2: 2,53 (1,50-3,40), Hemoglobina fetal 0,6 (0-0,9).
Anemia ferropénica grave de origen nutricional.
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CASO CLÍNICO