Artikel deur Boshoff Visser Finansiële Dienste
K
ies die Regte Plan
Goeie navorsing oor waar ‘n lid die beste mediese
dekking teen die mees bekostigbare prys kan kry is
deesdae uiters belangrik. Feite waaroor lede sekerheid
moet hê is onder andere:
teen watter tarief Binne-hospitaal betaal my opsie
vir Spesialiste?
watter addisionele bybetalings is van toepassing op
prosedures binne die hospitaal?
vorm tandheelkundige en dag prosedures deel van
‘n fonds se risiko komponent of is die lid self vir die
uitgawes verantwoordelik?
Mediese fonds lede kan kies tussen die volgende:
Hospitaalplan,
Hospitaalplan met ’n spaar komponent (nuwe
generasie fonds),
Omvattende planne,
Tradisionele planne (limiete van toepassing op buite
hospitaal voordele bv tande, brille, pille ens) en;
Netwerk (Kapitasie) planne.
’n Hospitaalplan dek wel hospitalisasie-uitgawes, maar
uitbetalings wissel volgens die fonds- reëls. Fondse se
tariewe is nie noodwendig dieselfde as die van die
Spesialis tydens hospitalisasie nie. Indien ’n Spesialis
meer vra as die voorgeskrewe mediese fonds bedrag,
moet die surplus uitgawes self deur die lid betaal word.
Lede is verder verantwoordelik vir dag-tot-dag uitgawes
soos dokters- of voorskrif uitgawes.
’n Hospitaalplan met ’n spaar komponent werk volgens
dieselfde beginsel as die hospitaalplan met die verskil
dat daaglikse uitgawes soos dokters- of tandarts
besoeke uit die spaar komponent betaal word.
Hospitaal-en-spaarplanne is nie noodwendig die koste
doeltreffendste nie. Alhoewel kenners reken dat jong
en gesonde lede dikwels die beste daaraan toe is met ‘n
hospitaal-of-spaarplan omdat hulle selde siek word, kan
‘n siektetoestand wat onverwags toeslaan lede met die
verkeerde mediese fonds in ‘n swak finansiële posisie
laat.
’n Omvattende plan is die antwoord as jou hospitaalplan se spaar voordeel vinnig kwyn en jy ander dag-totdag uitgawes het, of as jy spesifieke chroniese kondisies
het. As die totale koste die van ’n omvattende plan
oorskry, kan ’n verandering na laasgenoemde die
lonendste wees.
Tradisionele planne, is ‘n opsie waar ‘n Lid jaarlikse
limiete beskikbaar het vir Buite Hospitaal voordele
byvoorbeeld: tande, brille, konsultasie en akute
medikasie.
Limiete is nie oordraagbaar soos by ‘n opsie met ‘n
spaar komponent nie.
Netwerk planne, ook genoem Kapitasie planne. Met
hierdie plan word 'n lid se premie bepaal volgens sy/
haar inkomste. Met die tipe plan word die lid beperk
tot sekere gelyste privaat hospitale asook dokters
(GP’s), tandartse en oogartse. Hierdie diensverskaffers
moet gekies word volgens 'n lys. Spesifieke uitsluitings
vir binne hospitaal prosedures kan ook van toepassing
wees.
’n Opgeleide, geregistreerde en onafhanklike gesondheidsorg konsultant tref vergelykings en kan vir lede uit
verskeie fondse die beste opsie aanbeveel. Lesers moet
in gedagte hou dat onafhanklike konsultante verskeie
opsies kan voorstel en nie gebind is aan een spesifieke
fonds nie.
Lede moet seker maak watter toegang hulle tot diensverskaffers en medikasie het - is dit byvoorbeeld net dit
wat die fonds voorskryf of kan u self kies? Kyk ook