между морщинами. И далее заполняется графа « диагноз »: чаще всего в косметологии формально это увядающая кожа, появление морщин и т. д. |
||||||
Наряду с остальными пунктами обязательно нужно подробно описать назначение – те процедуры, которые рекомендуются пациенту. Прописывается сама процедура, периодичность, длительность курса и другие подробности. |
||||||
Если косметолог работает с криодеструкцией, лазерным удалением и т. д., нужно обязательно занести в карту назначение на прием у дерматолога, онколога, взятие соскобов и другие рекомендации, если это необходимо. |
||||||
|
Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н « Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению »
Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 № 381н « Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю « Косметология »
|
претензий, укажите, что комплекс назначенных вами мер устранит выраженность морщин, их глубину, протяженность.
Следующая сложность возникает при заполнении анамнеза заболевания и жизни пациента. Если допустить, что старение можно занести в графу жалоб, то анамнез может быть стандартным: со временем развиваются естественные процессы старения организма, происходит оморществление кожи, появляются морщины.
Но если ваш пациент – молодая девушка, задача еще более усложняется, поскольку косметологические процедуры нужны для поддержания молодости и красоты либо для коррекции эстетических недостатков, что является не более чем субъективным пожеланием пациента.
Если вы занимаетесь устранением выраженности морщин, то в пунктах, касающихся объективных данных, нужно обязательно указать их локализацию, протяженность, глубину, частоту, расстояние
|
С большой натяжкой все вышеописанное можно назвать формальным заполнением как таковой амбулаторной карты пациента, получающего медицинскую помощь.
По итогам лечения
По окончании курса мероприятий, назначенных пациенту, в последних графах амбулаторной карты косметолог должен указать, какого результата по устранению жалоб ему удалось добиться.
Нужно указать два основных пункта. Во-первых, что наблюдается улучшение состояния пациента, во-вторых – что жалобы устранены.
Поэтому так важно правильно указать жалобы: в результатах косметолог сможет отметить, например, уменьшение глубины, ярковыраженности и протяженности морщин по сравнению с изначальным состоянием.
Это так же важно учитывать, когда косметолог подписывает с клиентом информированное согласие: нужно указать не устранение морщин в целом, а сокращение глубины и выраженности морщин на лице.
Проверка медицинской деятельности
Корректное заполнение медицинских карт входит во внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
Как показывает практика, доказать, что клиника или врач неправильно ведет амбулаторные карты, невозможно без экспертизы качества медицинской помощи. Приказа, предписывающего, как проводить подобную экспертизу, на данный момент нет.
Одним из критериев проверки, если поступила жалоба, может стать заполнение всех граф амбулаторной карты.
Вопрос о том, действительно ли косметология входит в понятие медицинской деятельности, остается открытым, наряду с тем, являются ли процедуры, назначаемые косметологом, лечением.
Изначально косметология несла эстетическую функцию, но сейчас к ней предъявляются те же требования, что и к медицине, и получается, что врач вынужден ставить диагноз здоровому человеку.
|
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА |