азбука профессии • косметология с чем это связано – с каким-то особым воздействием трофических и нейротрофических факторов на фибробласты и сократительные элементы кожи или с какой-то другой причиной, но данный факт имеет клиническое подтверждение. Таким образом, ответ на вопрос « МОЖНО?» очевиден. А вопрос о том, НУЖНО ли делать эстетическую инъекцию, следует решать пациенту совместно с врачом. Сейчас накопленный багаж знаний позволяет нам с большим успехом применять так называемые профилактические инъекции, задача которых – устранение хмурых переносиц, предупреж дение раннего проявления тяжелых век, опущенных бровей и уголков рта. Такие инъекции в молодом возрасте помогают отдалить более серьезные статические проявления старения. Ряд ведущих пластических хирургов рассматривает ботулинотерапию как метод профилактики, приводящий к снижению тонуса лицевых мышц без выраженного нарушения их сократительной способности и существенного влияния на мимику.
ТЕНДЕНЦИЯ К НАТУРАЛЬНОСТИ
Глубокое понимание взаимодействия мышц между собой привело к освоению процедур с целью лифтинга, а конкретнее – уменьшения активности мышц-депрессоров при одновременном потенциировании леваторов. Эти передовые техники применяются в средней и нижней трети лица( так называемый « лифтинг Нефертити ») и требуют большой практической базы. Также стоит отметить, что не все существующие препараты ботулинического токсина типа А разрешены к использованию в этих зонах.
Современные тенденции в работе с пациентами – это желание выглядеть естественно, и отсюда – новый взгляд на дозировки ботулотоксина. Это объясняется прямым дозозависимым эффектом процедуры. Задача врача-косметолога, практикующего ботулинотерапию, не банальное устранение морщин и складок на лице, а сохранение молодой и вместе с тем естественной внешности. На этом этапе врач обязан разъяснить пациенту особенности работы ботулинического токсина, необходимость этапной, а не одномоментной коррекции, особенно если речь идет о работе с большим количеством мышц одновременно.
ПОЗИТИВНАЯ МИМИКА ДЛЯ ПОЗИТИВНОГО ВЗГЛЯДА НА ЖИЗНЬ
Наши знания о строении и анатомии в какой-то мере унифицированы, в то время как мимика и отвечающие за ее проявление мышцы индивидуальны и уникальны. Мышечная активность является основной причиной формирования морщин в зонах эмоциональной мимической депрессии, а впоследствии и глубоких морщин, сохраняющихся в состоянии покоя. Работа с индивидуальностью, желание всячески ее сохранить и подчеркнуть, а не шаблонные « инъекции по точкам » – вот истинный профессионализм врача эстетической медицины.
Предположение о том, что ботулотоксином можно убрать морщины, ничего другого при этом не меняя, – иллюзия. Пациенты парадоксально хотят перемен без перемен. В силах врача разъяснить, какими будут изменения мимического стереотипа, проинформировать пациента о том, что результат терапии будет заметен окружающим, дать прогноз ожидаемых эффектов. Еще один важный момент в работе с мимикой – это сохранение возможности позитивной мимики и минимизация проявления отрицательных эмоций. Эта концепция идет рука об руку с возможностями ботулинотерапии в лечении депрессии и хронических головных болей, открытыми не так давно учеными-неврологами.
Зачастую даже обычная коррекция избыточной подвижности межбровной области( а именно она отвечает за мимическую трансляцию хмурости, рассерженности, напряжения и скорби) приводит к более легкому отношению к жизни и благоприятному настроению, что в конечном счете сводится к восприятию окружающими личности как более приветливой и дружелюбной. Видимое улучшение внешнего вида с помощью инъекций БТА для устранения мимических морщин и формирования более позитивного выражения лица повышает самооценку, а следовательно, улучшает самочувствие.
Очевидно, что ботулинотерапия положительно влияет также и на сферу познания.
Происходят весьма любопытные вещи: при расслаблении межбровных мышц оказывается прямое физиологическое действие на зоны мозга, которые отвечают за эмоции. В научной прессе неоднократно публиковались результаты подобных исследований, подтверждающие, что депрессии тесно связаны с познавательными способностями, а ботулинотерапия в этом плане положительно влияет на память и скорость усвоения информации. Продвинутые исследователи и создатели некоторых препаратов разработали и утвердили медицинскую технологию по лечению головных болей ботулиническим токсином, значительно расширив тем самым возможности практической неврологии.
КОРРЕКЦИЯ ОБЪЕМА МЫШЦ С ПОМОЩЬЮ БТА
Еще одно сравнительно новое направление ботулинотерапии – это изменение объема мышц. В частности, в стоматологической практике есть необходимость уменьшать объем и силу жевательных мышц при лечении бруксизма и ортодонтических нарушений. При такой коррекции в свою очередь улучшается форма лица – оно становится овальным. Подобного эффекта также можно достичь, устраняя возрастное повышение тонуса мышц нижней трети лица.
Среди новых и развивающихся направлений ботулинотерапии – применение токсина для коррекции гипертрофических рубцов, формирование эстетически полноценной ткани при заживлении посттравматических и послеоперационных ран, лифтинг бюста и ягодиц и многое другое. Врачи, активно практикующие ботулинотерапию многие годы, не перестают удивляться открывающимся возможностям и перспективам этого метода, помня об основном принципе медицины – последовательности и сочетании методик для достижения идеальных результатов.
Благодарим за помощь в подготовке материала НОУ УЦ « Лаки Хаус ».
В течение первых минут после введения сложная молекула ботулотоксина связывается со специфическими рецепторами нервного окончания, после чего распадается на 2 цепи. Конечный эффект – подавление выделения ацетилхолина в синаптическую щель и прекращение поступления нервного импульса к мышце. Через 3 – 6 месяцев происходит полное восстановление мышечной активности.
2015 # 2 • beauty day
35