100% Fitness Mag - Anno IV Gennaio 2010 | Page 24

L’angolo degli esperti ► chinesiologo LE METATARSALGIE: L’APPROCCIO PODOPOSTUROLOGICO Dottor Antonio Pacilio Posturologo, Chinesiologo, Esperto in Biomedica Posturale Cell. 3384700007 Feltraggio 24 100% Fitness Magazine L e metatarsalgie rappresentano sicuramente la più frequente causa di dolore al piede a bambini, adulti ed anziani. La ragione è da individuarsi nell’importanza che l’avampiede ha nelle fasi del cammino e nella stazione eretta; inoltre, per la sua motilità questa complessa struttura anatomica è chiamata a compensare patologie a carico di strutture sovra-segmentarie. Il paziente lamenta all’esame obiettivo un dolore localizzato a livello di una o più teste metatarsali che può addirittura portare ad un atteggiamento posturale viziato (mal di shiena, dolore alle ginocchia, dolore all’anca ecc…) con una deambulazione di tipo compensativo. Il trattamento podologico, se eseguito fin dalle prime fasi della patologia, è spesso in grado di risolvere le problematiche algiche e funzionali. L’indagine clinica ed il conseguente iter diagnostico permettono sicuramente di interpretare al meglio il tipo di trattamento sia conservativo che chirurgico. Viladot schematizza le principali cause di metatarsalgia, differenziandone i seguenti gruppi: • quelle prodotte da un’alterazione della normale meccanica dell’avampiede; • affezioni localizzate nella porzione anteriore dell’avampiede, ma non in relazione ad alcuna alterazione biomeccanica; • affezioni generalizzate o di altra localizzazione Ortesi plantari che provocano dolore all’avampiede. In alcuni casi costituiscono uno dei sintomi maggiori, in altri il sintomo iniziale; • traumi dell’avampiede, quali conseguenze di incidenti stradali o sul lavoro. Sono quattro le condizioni generali che danno origine alle metatarsalgie: • presenza d’instabilità dell’avampiede o sindromi pronatorie; • presenza d’alterati rapporti di lunghezza tra i metatarsali; • presenza d’anomalo allineamento dei metatarsi sul pino frontale; • sindromi supinatorie. Quadri clinici diversi, pero, possono essere classificati come metatarsagie di origine non biomeccanica. Quelle più osservate dal podologo sono: • metatarsagie di origine vascolare (ischemia acuta, sindrome da intrappolamento dell’arteria poplitea, fenomeno di reynaud, acrocianosi, eritrocianosi, flebopatie); • metatarsalgie da malattie metaboliche (gotta, neuroartropatia diabetica); • metatarsalgie reumatiche (artrite reumatoide, artropatia psoriasica); • metatarsalgie della cute e del sottocute (ipercheratosi, ulcere, borsiti, verruche); • metatarsalgie di origine nervosa (neuroma Ortesi in silicone medicale