100% Fitness Mag - Anno III Ottobre 2009 | Page 20

L’angolo degli esperti ► podologia Fattori che impediscono la cicatrizzazione delle lesioni Dottoressa Monica Ioviero Riceve per appuntamento dal lunedì al venerdì presso il Centro Polispecialistico di Sorrento 20 100% Fitness Magazine I fattori che impediscono la cicatrizzazione delle lesioni cutanee possono essere di natura locale o sistemica. I primi sono determinati dalla pressione, dall’ambiente secco, dal trauma, dall’edema, dall’infezione, dalla necrosi, dall’ incontinenza ed agiscono all’ interno della lesione. Una eccessiva e prolungata pressione esercitata sulla cute lesa può determinare un’insufficienza circolatoria nella rete capillare, con conseguente diminuzione dell’ apporto di flusso sanguigno al tessuto circostante e mancata riparazione tissutale. L’ ambiente secco può costituire un grosso ostacolo per il processo cicatriziale che può risultare in tal caso più doloroso e lento, mentre l’ambiente umido favorisce la cicatrizzazione della lesione. Traumi continui e presenza di edema sul tessuto leso possono impedire o rallentare la cicatrizzazione tissutale per mancanza di un regolare flusso sanguigno. In caso di infezione locale o sistemica, qualora ci si trovi dinanzi ad un drenaggio essudato o purulento o si riscontri eritema o febbre, si dovrebbe effettuare un esame colturale della lesione. Qualora l’infezione dovesse estendersi fino all’osso senza dare cenni di cicatrizzazione, è necessario verificare se si tratta di osteomielite. Ogni risultato anomalo del test di coltura o di qualsiasi altro esame dovrebbe essere sottoposto al medico, in modo tale da assicurare la prescrizione di un antibiotico appropriato al trattamento dell’infezione. Il tessuto necrotico se non rimosso può diventare un ostacolo alla guarigione della lesione. Inoltre l’incontinenza urinaria e fecale può alterare l’integrità cutanea. I fattori sistemici che agiscono in tutto il corpo e che possono impedire la normale cicatrizzazione di una lesione sono l’età, la struttura corporea, le malattie croniche, lo stato nutrizionale, le insufficienze vascolari, immunosoppressione e radioterapia. Nei pazienti anziani le lesioni cicatrizzano più lentamente rispetto a pazienti giovani e la cicatrizzazione può essere anche notevolmente ridotta per fattori di varia natura, come la compromissione del sistema circolatorio, respiratorio ed immunitario o per un inadeguato apporto nutrizionale nel corso degli anni. La struttura corporea può incidere sulla cicatrizzazione di una lesione in quanto il tessuto adiposo può determinare uno scarso apporto sanguigno, mentre in un paziente eccessivamente magro potrebbe, per scarso apporto di ossigeno e sostanze nutritive, ritardare o impedire la riparazione del tessuto cic ]