100% Fitness Mag - Anno III Febbraio 2009

S Odontoiatria e Gravidanza alute & Benessere D E N T I S TA P iù di una volta mi è capitato dover curare donne in “dolce attesa” e quasi sempre mi è stato molto diﬃcile far capire loro che le normali procedure odontoiatriche non presentano alcuna controindicazione per il futuro pargoletto. Per prima cosa è necessario informare il proprio dentista della gravidanza in corso. In condizioni normali è consigliabile ﬁssare un appuntamento di controllo tra la quarta e la sesta settimana di gestazione (secondo trimestre). Se invece sono già in corso delle cure odontoiatriche, sarà premura del dentista limitare gli interventi e gli esami radiograﬁci a quelli strettamente necessari. Infatti, i primi tre mesi di gestazione sono i più importanti per l’organogenesi (il processo che porta alla formazione degli organi) del bambino, quindi la somministrazione di anestetici locali, antidoloriﬁci e antibiotici andrà limitata e dovrà sempre essere supportata da prescrizione medica. Se è necessaria l’anestesia questa dovrà essere senza adrenalina, che ha effetto vasocostrittore (cioè limita il calibro dei vasi sanguigni con conseguente minor apporto di sangue e ossigeno). Le radiograﬁe dentali, pur costituendo un rischio estremamente basso per la salute del bambino, vanno eseguite solo in caso di estrema necessità e sempre con le dovute protezioni (grembiule piombato per la protezione dai raggi X). Negli ultimi tre mesi di gravidanza stare a lungo sedute sulla poltrona del dentista può risultare scomodo e aumentare il rischio di complicazioni prenatali. Tuttavia se nel corso dei nove mesi risulta necessaria una terapia urgente, non bisogna esitare a contattare il dentista che saprà come comportarsi: è necessario informarlo riguardo le proprie condizioni di salute, gli eventuali disturbi pregressi o recenti, e le medicine in uso, in modo da stabilire il trattamento più idoneo. Non bisogna dimenticare che la gravidanza è un periodo molto particolare per l’igiene orale: il livello di progesterone e di estradiolo aumenta rispettivamente di 30 e 10 volte rispetto al ciclo mestruale, comportandosi da fattore di crescita per i batteri del cavo orale, facilitando la formazione di carie e gengiviti. Anche la ridotta capacità di risposta del sistema immunitario va imputata alla modiﬁcazione ormonale relativa a questo periodo. I tessuti inﬁammati appariranno gonﬁ, dolenti e sanguinanti, con formazione di tasche parodontali o con l’aumento di profondità di quelle preesistenti. Potrebbe 22 100% Fitness Magazine di Vittorio Milanese Odontoiatra anche veriﬁcarsi un aumento della mobilità dentale. Studi scientiﬁci suggeriscono un legame tra malattie parodontali causate dall’azione dei batteri e rischio di nascite premature (circa 37 giorni prima del termine) e sottopeso (2500 g in meno rispetto alla media). In quale modo? Se non contrastati, i batteri potrebbero entrare nel circolo sanguigno e arrivare al tratto genitale ed urinario colonizzando la parete interna dell’utero ed entrando in contatto con la barriera amniotica. La produzione di tossine da parte di batteri e la mediazione di sostanze prodotte dalla madre, quali le prostaglandine e l’interleuchine, costituiscono uno stress ﬁsico tale da poter stimolare anticipatamente l’evento del parto. Le particolari condizioni ﬁsiche e psicologiche che si instaurano in gravidanza possono favorire la comparsa di problemi di origine dentale: il vomito, i rigurgiti acidi, i cambiamenti nella qualità e quantità di saliva e la tendenza a mangiare fuori pasto favoriscono la comparsa di carie. È in bocca infatti che si veriﬁca la prima difesa contro l’attacco dei batteri responsabili della carie. Per tutti questi motivi, durante la gravidanza, l’igiene orale dovrà essere ancora più scrupolosa: lavarsi i denti con regolarità utilizzando uno spazzolino morbido, usare il ﬁlo interdentale quotidianamente, concordare con il proprio medico l’utilizzo di un collutorio per ripristinare la ﬁsiologia della mucosa orale, ricorrere all’uso di prodotti ﬂuorati anche per migliorare l’odontogenesi (cioè il processo di formazione dei denti che avviene a livello embrionale) del nascituro. Per quanto riguarda l’alimentazione sappiamo che il fabbisogno calorico in gravidanza aumenta di circa 200-300 Kcal al giorno, quindi è bene ricordarsi di scegliere gli alimenti in funzione delle loro qualità nutrizionali. Seguire una dieta bilanciata aiuta a ridurre il rischio di problemi odontoiatrici: cercare di sostituire i cibi dolci con quelli più salutari e completi dando preferenza a cereali (alternando quelli normali con gli integrali) e mangiando pesce, carni bianche e rosse, frutta e verdura fresca, latticini. Il fabbisogno di Calcio passa da 1500 mg in gravidanza a 2000 mg durante l’allattamento: un apporto suﬃciente in Calcio è molto importante per la costruzione della struttura ossea e dei denti del nascituro. Seguendo questi semplici consigli le future mamme non solo potranno vivere in modo più sereno la gravidanza ma avranno la possibilità di conservare il sorriso intatto per la gioia del loro bambino.

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