S
alute & Benessere
FISIOTERAPIA
di Patrizia Esposito
Fisioterapista - Osteopata
Prevenzione nei traumi
discorsivi del ginocchio
I
l ginocchio è una
delle articolazioni
più interessate da
traumi da sport.
Particolare importanza rivestono,
tra i traumi al ginocchio, le lesioni
capsulo-legamentose; fra esse quelle del legamento crociato anteriore
(LCA) che, isolatamente o insieme
a quelle del legamento collaterale mediale (LCM), incidono per
il 64% e sono frequentemente associate a lesioni meniscali (53% e
76% rispettivamente nei casi acuti
e cronici).
La ricostruzione del LCA è uno degli interventi ortopedici più spesso
eseguiti dopo traumi discorsivi da
attività motoria.
Stabilità del Ginocchio
Essa è generata dalla congruenza
delle superfici articolari, dalle strutture capsulo-legamentose, dall’azione muscolare e dalle forze compressive che si sviluppano non solo in
relazione al carico, ma anche alla
contrazione muscolare e alla messa
in tensione dei legamenti.
La congruenza delle superfici articolari è minima e viene aumentata
dai due menischi.
I Legamenti
Essi hanno diverse funzioni: sono,
innanzitutto, le guide della meccanica articolare, rivestono il ruolo di
stabilizzatori passivi e svolgono un
importante funzione propriocettiva.
I Legamenti mantengono il corretto rapporto tra le superfici articolari
durante tutto l’arco della flessoestensione, ed hanno funzione propriocettiva, grazie alle specifiche
terminazioni nervose che si trovano
nella loro struttura.
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I Muscoli
Soprattutto il muscolo quadricipite
femorale, i muscoli ischio crurali e il
muscolo tricipite svolgono un ruolo fondamentale per l’articolazione:
fungono da ammortizzatori e da
stabilizzatori attivi.
In generale, le strutture articolari,
rappresentate dai legamenti e dalla
capsula articolare, sono responsabili della stabilità funzionale di tipo
statico, mentre il sistema neuromuscolare è responsabile della stabilità
funzionale di tipo dinamico.
La funzionalità statica è data per
80% dal LCA, la stabilità di tipo
dinamico ha una componente volontaria data dai muscoli agonisti
ed antagonisti, e una componente
involontaria, non cosciente, data in
risposta a stimoli sensoriali che provengono dal sistema propriocettivo.
La propriocezione è costituita da
informazioni afferenti che riguardano l’equilibrio posturale, la stabilizzazione delle articolazioni, il senso
di posizione e la cinestesia (il senso
del movimento).
Con l’allenamento si ottiene una
stabilizzazione più efficace dell’articolazione e un conseguente controllo neuromuscolare più rapido.
Attraverso un programma motorio
adatto, il ginocchio diviene più stabile e capace di rispondere senza rischi alle sollecitazioni degli esercizi.
Per prevenire gli infortuni al ginocchio nei soggetti praticanti attività
fisico-motoria occorre:
• Verificare la postura del corpo e
la tecnica di movimento durante
l’esecuzione del gesto specifico;
• Valutare la flessibilità e la forza
muscolare dei muscoli estensori
e flessori di entrambi gli arti inferiori;
• Correggere, eventualmente, la
tecnica e potenziare le qualità
muscolari carenti;
• Programmare allenamenti specifici per migliorare il controllo
neuromuscolare.