TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES EN HUESO FRONTAL .
Figura 2 . A , B , C y D .
A la exploración física con glasgow de 15 puntos , colaboradora , alerta y activa , sin déficit neurológico . Masa de aproximadamente 2x3cms dura , firme , fija , bordes regulares , doloroso a la palpación , no fluctuante , no pulsátil , no thrill , piel hiperpigmentación de la piel .
Se realizan radiografías que evidencian pérdida de la continuidad osea supraciliar derecha ( Figura 2A , B , C y D ), tomografía cerebral con pérdida de la continuidad a nivel de la calota de la región derecha , de 1.2x0.9cms ( Figura 3A y B ). Se complemente con una resonancia magnética cerebral para mejor caracterización y se reporta un tumor en la región frontal derecha hipointensa en T1 , heterogénea en T2 y FLAIR ; de 1.2x2.7x2.2cms ; destrucción lítica en hueso frontal derecha . No evidencia de engrosamiento de meninges ( Figura 4A y B ).
Se realiza una resección amplia de la lesión mediante un abordaje bicoronal , encontrando como hallazgos una lesión ósea , blanda , trabeculada y altamente vascularizada que no involucra meninges ( Figura 5 ). El informe de anatomo-patológica reporta un tumor de células gigantes óseo . En el seguimiento la paciente egresa sin complicacionescumple cobertura antibiótica , sin complicaciones , y se observa la herida cicatrizada , con defecto óseo frontal derecho de aproximadamente 3x2cms . Y se deja en vigilancia por el servicio de oncología pediátrica . ( Figura 6A y B ).
DISCUSIÓN
Desde que se describió por primera vez el tumor de células gigantes ( TCG ) en 1818 por Aslley y Cooper ha sido una neoplasia controversial por su origen , comportamiento biológico , tratamiento , y clasificación . En 1940 se conceptualizó como un tumor localmente agresivo por Jeffe et al ; con características de benignidad aunque con bajo potencial maligno , su etiología permanece desconocida , y sus componentes histológicos principales son las células mononucleares que están inmersas entre numerosas células gigantes multinucleadas similares a osteoclastos y células neoplásicas del estroma ( células de proliferación ). Afecta con mayor frecuencia a mujeres entre la 2 ª ay 5 ª década de la vida ( 1.2-2:1 ), por lo que no se tiene mucha información sobre esta patología en niños y adolescentes , que representan un grupo atípico debido a su baja frecuencia en esqueletos inmaduros ( 1.8-10.6 %). La frecuencia del tumor de células gigantes reportada en la literatura es muy variable , hasta un 5 % dentro del grupo de los tumores óseos en los países occidentales y un 20 % en población asiática . 1 – 4
La localización más frecuente de los TCG son las epífisis de los huesos largos ( la región metafisoepifisaria del fémur distal , tibia proximal y radio distal ). 2 – 4 La afectación
Figura 3 . A y B . Figura 4 . A y B .
REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020
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