LINFANGIOMA QUÍSTICO RETROPERITONEAL EN UN ADULTO .
Figura 1 . TC en tres fases de páncreas . A . fase arterial ; B . fase venosa ; C . fase simple . A nivel de mesenterio o retroperitoneo imagen hipodensa y líquida de 129x57mm .
Al examen físico presenta dolor a la palpación de la fosa iliaca derecha , sin defensa muscular , ni signos de irritación peritoneal ; herida sin signos clínicos de infección . Signos vitales normales . Laboratorios sin alteraciones . Ultrasonido ( USG ) abdominal evidencia colección en tejido celular subcutáneo a nivel de fosa ilíaca derecha de 4cc y como hallazgo incidental a nivel de cabeza de páncreas imagen anecoica de bordes definidos y paredes finas de 47x31mm sugestiva de pseudoquiste de la cabeza del páncreas . Se complementa con una tomografía computarizada ( TC ) abdominal la cual evidenció a nivel de cabeza y proceso uncinado de páncreas imagen de tendencia oval que se extiende hacia cuerpo , hipodensa , de 5x12cm sugestiva de quiste pancreático y en fosa iliaca derecha colección en tejidos blandos .
Por el hallazgo incidental en páncreas se realizaron marcadores tumorales ( antígeno carcinoembrionario , alfa-fetoproteina y CA 19-9 ) que se encuentran en rangos normales ; también se realizó TC trifásica de páncreas , la cual evidenció páncreas sin alteraciones y a nivel de mesenterio o retroperitoneo imagen hipodensa y líquida con dimensiones de 129x57mm , sugestiva de quiste mesentérico o retroperitoneal ( Figura 1A , B Y C ).
Con el diagnóstico preoperatorio de quiste mesentérico o retroperitoneal se decide llevar a sala de operaciones con plan quirúrgico de resección de quiste . Durante la laparotomía se evidencia quiste de paredes finas que contiene material blanquecino de aproximadamente 300cc , originado en retroperitoneo y que no involucra el páncreas . Se reseca quiste en su totalidad sin complicaciones ( Figuras 2-4 ). El examen histopatológico diagnosticó linfangioma quístico retroperitoneal . Postoperatoriamente la paciente tuvo buena evolución y fue egresada en su segundo día postoperatorio . Se ha dado seguimiento durante tres meses sin síntomas de recurrencia .
Figura 2 . Quiste de aproximadamente 300cc . Figura 3 . Linfangioma quístico retroperitoneal .
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REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020