Ectopia Tiroidea . Reporte de caso .
Oséas Abinadí Cuyuch Guox 1 , MD ; Hilda Teresa Marroquín Mazariegos 2 , MD
1
Residente Cirugía General , 2 Otorrinolaringóloga ; ambos en Instituto Guatemalteco de Seguridad Social , Universidad de San Carlos de Guatemala . Autor corresponsal Oséas Abinadí Cuyuch Guox dirección corresponsal : 31 calle 21-29 zona 12 . Condominio Las Fuentes , e-mail : cuyuchguox @ gmail . com
La glándula tiroides se forma durante la tercera y cuarta semana de gestación iniciándose en la base de la faringe y migrando a su posición final en la región anterior al cuello . El tejido tiroides ectópico se define como el que está localizado en posición anatómica anormal . Están descrito múltiples localizaciones del tejido tiroideo ectópico , reportando que 1 % de los casos se puede encontrar tejido tiroideo ectópico y la presencia de la tiroides normal . El siguiente reporte de caso tiene como objetivo presentar la secuencia diagnóstica , tratamiento y evolución de una paciente con tejido tiroides ectópico y tiroides in situ que consulta por una masa en la base de la lengua de un año de evolución , asociado incomodidad , disfagia y dolor leve . En la evaluación se evidencio una lesión de 3 cm de diámetro del lado izquierdo de la base de la lengua . Paciente es referida con resultado de una biopsia incisión con hiperplasia adenomatosa de la glándula salival menor , por lo que se decide realizar biopsia escisión en el Hospital General de Accidentes del IGSS , documentando en el reporte anatomo patológico tejido tiroideo ectópico . Se presentan imágenes tomográficas preoperatorias y fotografías transoperatorias del procedimiento realizado . En el abordaje de pacientes con lesiones en la región de la cavidad aerodigestiva deben considerarse las múltiples causas posibles y asegurarse que no se trate de un proceso maligno . Las biopsias incisión pueden dar errores diagnósticos , por lo que , al no haber contra indicación , se debe confirmar por biopsia escisión .
Palabras clave : tiroides , ectópico , quirúrgico , manejo .
RESUMEN
Thyroid gland forms during third and fourth gestational weeks , starting at the base of the tongue and migrating to its final position in the neck . Ectopic thyroid tissue is defined as the one that is in an abnormal anatomical position . Multiple locations of ectopic thyroid tissue are described , but only 1 % of cases have ectopic thyroid tissue and a normal thyroid gland . The following case reports the diagnostic sequence , treatment and evolution of a patient with ectopic thyroid tissue : a mass at the base of the tongue , dysphagia and mild pain for one year . During physical exam a 3 cm mass on the left side of the base of the tongue was found . The patient already had an incision biopsy result with adenomatous hyperplasia of the minor salivary gland , so an excision biopsy was performed . Pathological report was ectopic thyroid tissue . The patient also has thyroid in situ . Preoperative tomographic images and trans operative photographs are presented . During the approach of patients with aerodigestive lesions multiple possible causes should be considered . Incision biopsies could have diagnostic errors and confirmation requires excision biopsy .
Keywords : thyroid , ectopic , surgical , management .
ABSTRACT Ectopic Thyroid . Case Report .
INTRODUCCIÓN
La glándula tiroides se sitúa generalmente en la región anterior del cuello , su formación inicia por la división del ectodermo de la base de la faringe por detrás del primer y segundo arco braquial , durante la tercera y cuarta semana de gestación 1 . El tejido tiroides ectópico es definido como el tejido tiroideo localizado en posición anatómica anormal que puede estar asociada o no a tejido tiroideo normal en la región anterior del cuello . Es infrecuente reportándose en 1 de cada 200000 pacientes , la mayoría se diagnostica entre la tercera y cuarta década de la vida 2 . Entre las múltiples localizaciones descritas la más frecuente es la localizada en la línea media , a lo largo del trayecto de migración en el descenso de la glándula , constituyendo del 80 al 95 % de los casos , sin embargo en la región de tubo aerodigestivo se presenta en el 1 % de los casos cuando está presente la glándula en posición normal 3 . Se distinguen cuarto grupos en la relación a su localización en el tracto aéreo digestivo superior : lingual , sub lingual , tirogloso e intra traqueal , también se ha reportado tejido tiroideo ectópico en zona menos frecuentes como son esófago vertical , senos piriformes , mediastino superior , nódulos linfáticos cervicales , pericardio , septum interventricular cardiaco , cayado aórtico , diafragma y conducto hepático común .
La fisiopatología de la ectopia tiroidea no está definida , una de las teorías es que las evaginaciones provenientes de los lóbulos tiroides o laterales del primordial resultan en tejido tiroideo lateral y que estos remanentes pueden separarse y dejarse atrás 4 . Cuando simultáneamente hay tejido tiroideo ectópico y tejido tiroideo normal este suele ser hipotrófico e hipofuncional . Los síntomas varían de
52
REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020