Carcinoma de plexos coroideos de presentación extraventricular . Reporte de Caso .
Luis Edvin Guerra-García , 1 Lizza Paz , 2 Eliú Carlos Hernández . 3
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Departamento de Cirugía , Hospital General San Juan de Dios , 2 Departamento de Patología , Hospital General San Juan de Dios ,
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Departamento de Cirugía , Hospital Roosevelt . Autor corresponsal : Luis Edvin Guerra-García , Departamento de Cirugía , Hospital General San Juan de Dios , Ciudad de Guatemala , Guatemala . Móvil 54828022 . Correo : 095war @ gmail . com
RESUMEN
El carcinoma de plexos coroideos ( CPC ) es incluido en los tumores cerebrales primarios por la Organización Mundial de la Salud ( OMS ). Es infrecuente en la población general , constituyendo menos del 1 % de todos los tumores cerebrales ). Es una neoplasia maligna grado III según la OMS . Es más frecuente en la infancia ( 80 %); en adultos su localización más frecuente es el cuarto ventrículo ( 63 %). El presente caso es de una paciente de 59 años de edad con carcinoma de plexos coroideos de presentación extraventricular , con invasión a tejido cerebral y sin hidrocefalia .
Palabras clave : Carcinoma de plexos coroideos , tumores cerebrales , neoplasia .
Choroidal plexus carcinoma ( CPC ) belongs to primary brain tumors . These malignant neoplasms are rare , especially in adults . It is classified by the World Health Organization ( WHO ) as grade III . In the total population it represents less than 1 % of all brain tumors . It is more common in male patients . They are more frequent in childhood ( 80 %); in adults its most frequent location is the fourth ventricle ( 63 %). We present the case of a 59-year-old female patient with choroidal plexus carcinoma of extraventricular presentation , with invasion to brain tissue and without hydrocephalus .
Keywords : Choroidal plexus carcinoma , brain tumors , neoplasia .
ABSTRACT Choroid plexus carcinoma of extraventricular presentation . Case report .
INTRODUCCIÓN
Los tumores cerebrales pertenecen a un grupo heterogéneo , dadas las diferentes líneas celulares que los originan . 2 La incidencia total de tumores cerebrales primarios corresponde a 21.42 por 100000 habitantes ; de éstos , los tumores de plexos coroideos representan menos del 1 % ( 0.3 – 0.6 %), de los cuales sólo el 15 – 30 % son malignos ( carcinomas ). 1
Perteneciendo a los tumores cerebrales primarios se encuentra el carcinoma de plexos coroideos , el cual es infrecuente . Es una neoplasia maligna grado III de la OMS . Ocurre más frecuentemente en la infancia ( 80 %). Los ventrículos laterales ( 50 %) son la localización más frecuente en la población pediátrica , seguido del cuarto ventrículo ( 40 %) y del tercero ( 5 %); mientras que el cuarto ventrículo ( 63 %) es el sitio más común para adultos . También se han descrito ocasionalmente localizaciones ectópicas ( intraparenquimatosa , supraselar , epidural , espinal ). Es más frecuente en hombres que en mujeres ( 3:1 ). El 90 % de los pacientes presentan hallazgo de hidrocefalia . 6
Presentamos el caso de paciente con tumor de presentación extraventricular , que es una localización poco frecuente .
PRESENTACIÓN DE CASO
Se presenta el caso de una mujer de 59 años , originaria y residente en ciudad de Guatemala , mestiza , ama de casa ; quien presentó alteración del estado de consciencia de una hora de evolución y convulsión tónica de tres minutos antes de la admisión , precedido por seis meses de cefalea intensa ( 8 / 10 ), asociada a náuseas y mareos esporádicos . Antecedentes de hipertensión arterial diagnosticada hace 14 años , tratada con ibersartán 150mg / día ; dislipidemia hace 5 años , tratada con estatinas ; y evento cerebro-vascular hemorrágico hace 14 años , sin tratamiento quirúrgico . A la exploración física del ingreso , paciente alerta , consciente y orientada en tiempo , espacio y persona . 15 puntos según escala de coma de Glasgow ; pupilas isocóricas y foto-reactivas ; disminución de fuerza muscular en miembro inferior izquierdo 2 / 5 . Reflejos osteo-tendinosos y sensibilidad periférica adecuada .
Se realiza una tomografía computarizada ( TC ) cerebral que mostró una masa ovalada de bordes definidos , hiperdensa en lóbulo parietal derecho , con probables calcificaciones de su pared , abundante edema perilesional y realce homogénico tras la administración de contraste intravenoso . Sistema ventricular y cisternas conservan su morfología normal . Entre los diagnósticos diferen-
REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020
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