PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DEL CAMBIO VALVULAR CARDIACO EN UNICAR .
de pacientes se presentan relativamente estables al acto quirúrgico , acto que contribuye a disminuir la mortalidad . En el estudio realizado en Lima , Perú , titulado : Reemplazo valvular aórtico , 92 % de cirugías fueron electivas 3 .
Los pacientes que necesitaron ser reintervenidos fueron 36 ( 14.8 %), la principal causa de reintervención fue hemorragia postoperatoria con 17 casos ( 47.2 % de los casos reintervenidos ), seguido de disfunción valvular con 10 ( 27.8 %), endocarditis 6 ( 16.7 %), infección del sitio quirúrgico 2 ( 5.6 %) y tromboembolectomía con 1 caso ( 2.7 %). En el estudio titulado : Prótesis valvulares . Experiencia del Instituto Nacional de Cardiología , realizado en México , 130 pacientes fueron reoperados ( 3.7 %), principalmente en las prótesis mecánicas por trombosis y en las biológicas por fibrosis y calcificación 5 , en este estudio no se tiene en cuenta los pacientes reintervenidos por complicaciones en el postoperatorio inmediato . En el estudio titulado : Cambio valvular mitral con preservación total del aparato valvular : técnica quirúrgica , resultados y seguimiento , realizado en Medellín , Colombia , 4.08 % requirió reintervención 4 . Las diferencias entre ambos estudios pueden deberse a diferencias en los criterios de selección de las reintervenciones , o a un manejo conservador por parte del personal médico a tomar en cuenta al realizar la investigación .
Las principales enfermedades concomitantes fueron : hipertensión arterial sistémica con 128 casos ( 52.5 %), fibrilación auricular 44 ( 18 %), hipotiroidismo 37 ( 15.2 %) y diabetes mellitus tipo II 34 ( 13.9 %). En el estudio titulado : Prótesis valvulares . Experiencia del Instituto Nacional de Cardiología , realizado en México , entre la patología agregada importante estaba la hipertensión arterial sistémica ( 1,245 casos ), la diabetes mellitus ( 710 casos ) y la hipertensión pulmonar ( 379 ) 5 . Resulta evidente que la hipertensión arterial sistémica es un ente importante en la patología valvular , debido a que el 45.9 % de las indicaciones es lesión aórtica y esta es causada principalmente por estrés .
La mortalidad se presentó en 3.8 % de los casos , sin variación entre hombres y mujeres . La principal causa de mortalidad fue el choque cardiogénico con 6 casos ( 50 %) seguido de falla multiorgánica ( 2 casos ) y choque mixto ( 2 casos ); también se evidenció un caso de ruptura espontánea de la base de la aorta y una muerte por choque séptico . Se reportó un caso que falleció en sala de operaciones por una rasgadura espontánea del surco auriculo-ventricular derecho . La muerte más temprana ocurrió en sala de operaciones y la tardía a los 31 días de la intervención . En el estudio ROPAC , la mortalidad materna ocurrió en 1,4 % de las pacientes con válvula cardíaca mecánica , en 1,5 % de las pacientes con válvula cardíaca biológica ( total en porcentaje de mortalidad de pacientes con válvula protésica cardíaca 2.9 %) y en 0,2 % de las pacientes sin válvula protésica cardíaca 1 ; este dato nos sirve de referencia la importancia en la selección de candidatos óptimos para la colocación de una válvula protésica cardíaca . En el estudio titulado : Tratamiento quirúrgico de la enfermedad valvular cardiaca de
predominio izquierdo , realizado en Lima , Perú , la mortalidad hospitalaria fue 3,8 % 2 . En otro estudio realizado en Lima , Perú , titulado : Reemplazo valvular aórtico , la mortalidad fue del 2 % 3 . En el estudio titulado : Prótesis valvulares . Experiencia del Instituto Nacional de Cardiología , realizado en México , la mortalidad global fue de 393 pacientes ( 11.2 %) 5 . Con ello se observa que la mortalidad presentada en la unidad objeto de estudio es similar a otros países latinoamericanos .
RECONOCIMIENTOS
Agradezco al Dr . Juan Carlos Sánchez Córdova y al Dr . Rigoberto Arnoldo Rodas Villatoro por la colaboración y apoyo para la realización del estudio .
REFERENCIAS
1 . Pregnancy In Women With A Mechanical Heart Valve . SCE . june 22 , 2015 , Cardiology European Society , Circulation AHA Journal .
2 . Vasquez , Julio C . Vasquez , y otros . SCIELO Perú . Revista Peruana de Medicina experimental y salud publica . [ En línea ] 2013 . http :// www . scielo . org . pe / scielo . php ? pid = S1726-46342013000300007 & script = sci _ arttext .
3 . Bracamonte , Luis , y otros . Reemplazo valvular aórtico : Resultados , opciones y expectativas en 75 casos consecutivos . FIHU-Diagnostico . [ En línea ] Junio de 2005 . http :// www . fihu-diagnostico . org . pe / revista / numeros / 2005 / abr-jun05 / 70-78 . html .
4 . Franco , Sergio , y otros . Cambio valvular mitral con preservacion total del aparato valvular : tecnica quirurgica , resultados y seguimiento . CES Medicina . [ En línea ] 2002 . http :// revistas . ces . edu . co / index . php / medicina / article / view / 574 .
5 . Juarez Hernandez , Alejandro , y otros . Medicgraphic . com . [ En línea ] Junio de 2004 . https :// www . medigraphic . com / pdfs / archi / ac-2004 / acs042az . pdf .
6 . Avila , Gerson . Caracterización clínico-epidemiológica de los pacientes con valvulopatías reumaticas y no reumaticas en el hospital Roosevelt . Biblioteca USAC . [ En línea ] ENERO de 2013 . http :// biblioteca . usac . edu . gt / tesis / 05 / 05 _ 9017 . pdf .
REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020
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