TIMPANOPLASTIA ENDOSCÓPICA PARA PERFORACIONES TIMPÁNICAS TRAUMÁTICAS .
Posteriormente , con una técnica meticulosa y la ayuda del endoscopio , se coloca el injerto de la manera correspondiente a la forma de la perforación timpánica . Se busca que una de las “ alas de mariposa ” quede externa y la otra quede interna a la perforación , con lo que se consigue asegurar el injerto cuando el total del perímetro se acopla a los márgenes de la membrana timpánica perforada . No se coloca un empaque en el oído medio ( Figura 4 ). Se puede colocar esponja de gelatina autoabsorbente o algodón en el canal auditivo . Por último , se sutura la incisión en piel del trago con Nylon 3-0 ( Figura 5 ).
Entre las ventajas de la técnica podemos mencionar las siguientes : no se realizan incisiones adicionales para obtener el injerto ya que se encuentra disponible en el sitio quirúrgico , mejores resultados con el cierre de las perforaciones timpánicas , baja recurrencia en el seguimiento , resistente a infecciones a repetición por su rigidez , no hay retracción y adhesión de la membrana timpánica .
RESULTADOS
Se realizó timpanoplastía con injerto de cartílago de trago en “ mariposa ” a cinco pacientes , de los tres fueron masculinos ( 60 %) y dos femeninos ( 40 %), con edades entre los 23 a los 41 años ( media de 34.8 años ). La indicación de la totalidad de timpanoplastías fue perforación timpánica del 25-50 % ( 100 %). De las perforaciones timpánicas tres de ellas fueron izquierdas ( 60 %) y dos derechas ( 40 %) ( Tabla 1 ).
TABLA 1 . Características demográficas y clínicas de los pacientes con perforaciones timpánicas post traumáticas .
Características de pacientes
Rango o número de pacientes
Sexo Masculino : 3 ( 60 %).
Femenino : 2 ( 40 %). Edad en años 34.8 ( 23-41 ).
Indicación de timpanoplastía
Localización de la perforación timpánica
Perforación timpánica < 25 %: 0 ( 0 %).
Perforación timpánica entre el 25-50 %: 5 ( 100 %).
Perforación timpánica > 50 %: 0 ( 0 %).
Izquierda : 3 ( 60 %). Derecha : 2 ( 40 %).
Al 100 % de los pacientes se les administró anestesia general . Posterior a la cirugía se evaluó la tasa de éxito del procedimiento (% de integración ) la cual fue de 96 % de integración del injerto en los cinco casos ( 100 % en cuatro casos y 80 % en un caso ). No se documentó ningún tipo de complicación post operatoria . El promedio de estancia hospitalaria post operatoria fue de un día . Se dio seguimiento a los pacientes en 5.4 meses ( Tabla 2 ).
Se observa la comparación entre las audiometrías del oído con perforación timpánica previo a la intervención quirúrgica y posterior a la misma . Se evidencia que la conducción de la vía aérea preoperatoria oscila entre los 20-50dB ( media de 39dB ). Se observa notable mejoría en la conducción de la vía aérea en cada uno de los pacientes , con audiometrías postoperatorias que oscilan entre 15-30dB ( media de 23db ). Se obtuvo una mejoría en la conducción de la vía aérea en todos los pacientes , la cual va desde 5dB hasta 25dB ( media de 16dB ) ( Gráfica 1 ).
* Se comparó únicamente a cuatro pacientes ya que el paciente restante no se realizó las audiometrías solicitadas por razones personales .
Se dio seguimiento a los pacientes en la unidad de consulta externa , con una evaluación entre los 14-21 días a partir de su egreso y posteriormente cada uno o dos meses .
DISCUSIÓN .
La reconstrucción sistémica de la membrana timpánica se remonta a los años 1950 . A partir de entonces , la fascia del músculo temporal ha sido el injerto más comúnmente utilizado , llegando a tener una tasa de éxito del 90 %
TABLA 2 . Procedimiento y hallazgos post operatorios .
Características de pacientes
Rango o número de pacientes
Tipo de anestesia . General : 5 ( 100 %).
Tasa de éxito (% de integración ).
Complicaciones post operatorias .
Estancia hospitalaria post operatoria en dias .
Tiempo de seguimiento en meses .
96 %. 100 %: 4 . 80 %: 1 . Ninguna .
1
5.4 ( 3-11 ).
REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020
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