Timpanoplastía Endoscópica con Injerto Autólogo de Cartílago de Trago en “ Mariposa ” para Perforaciones Timpánicas Post Traumáticas .
Rivera Castañeda , Sergio Estuardo 1 ; Lopez Muralles , Ismar Wladimir 2 ; Marroquin Mazariegos , Hilda Teresa 3 .
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Cirujano Genral . Unvirsidad de San Carlos de Guatemala , Hosptial 2 Medico y Ciruajno 3 Otorrinolaringologa . Universidad de . Hospital
RESUMEN
Introducción . La perforación post traumática de la membrana timpánica es rara y puede darse por mecanismos directos e indirectos . La membrana timpánica intacta es necesaria para la audición normal y para la protección de las estructuras del oído medio e interno , razón por la que la timpanoplastía es de suma importancia cuando existe perforación timpánica . La timpanoplastía con injerto de cartílago de trago en mariposa tiene una excelente tasa de éxito para el tratamiento de las perforaciones timpánicas (> 90 %). Se han descrito mejores resultados anatómicos y auditivos en los pacientes tratados con este tipo de injerto que en los pacientes en quienes se realiza injerto de fascia temporal . Diseño del estudio . Estudio transversal retrospectivo sobre timpanoplastía endoscópica con injerto autólogo de cartílago de trago en “ Mariposa ” para perforaciones timpánicas post traumáticas realizadas a cinco pacientes en el período de mayo del 2018 a marzo del 2019 en el Hospital General de Accidentes “ Ceibal ” del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social ( IGSS ). Material y métodos . Se documentaron y se presentaron los datos recolectados del expediente clínico de cinco pacientes ( dos mujeres y tres hombres ; edad promedio 34.8 años ) con perforación timpánica unilateral post traumática a quienes se les realizó timpanoplastía endoscópica con injerto autólogo de cartílago de trago en “ mariposa ”, en un periodo de 11 meses , comprendido entre mayo del 2018 a marzo del 2019 . Resultados . La tasa de éxito para esta técnica fue del 96 %. No hubo complicaciones secundarias al procedimiento . La media de conducción de la vía aérea preoperatoria fue de 39dB y la postoperatoria fue de 23dB . Se evidenció mejoría en la vía de conducción aérea en todos los pacientes , entre 5-25dB ( media de 16dB ). La estancia hospitalaria fue de un día postoperatorio . Se dió seguimiento postoperatorio a los pacientes aproximadamente 5.4 meses ( rango : 3-11 meses ). Conclusión . La timpanoplastía con injerto de cartílago de trago en mariposa ha demostrado tener una excelente tasa de éxito . Es un procedimiento altamente efectivo para el tratamiento de perforaciones timpánicas post traumáticas . Los pacientes tratados de esta manera han evidenciado mejoría en la percepción y conducción de la vía aérea del sonido .
Palabras clave : Timpanoplastía , injerto de cartílago de trago , perforaciones timpánicas .
Introduction : Post-traumatic perforation of the tympanic membrane is rare and can occur by both direct and indirect mechanisms . The intact tympanic membrane is necessary for normal hearing and for the protection of the middle and inner ear structures , which is why tympanoplasty is of utmost importance when tympanic perforation exists . Tympanoplasty with “ Butterfly ” graft of tragus cartilage has an excellent success rate for treating tympanic perforations (> 90 %). Better anatomical and hearing results have been described in patients treated with this type of graft than in patients in whom temporal fascia grafting is performed . Study design : Retrospective cross-sectional study on endoscopic tympanoplasty with “ Butterfly ” autologous graft of tragus cartilage for post-traumatic tympanic perforations performed on five patients in the period from May 2018 to March 2019 at the General Hospital of Accidents “ Ceibal ” of the Guatemalan Institute of Social Security ( IGSS ). Material and methods : The data collected from the medical records of five patients ( two women and three men ; average age 34.8 years ) with unilateral post-traumatic tympanic perforation who underwent endoscopic tympanoplasty with an autologous “ butterfly ” graft of tragus cartilage over an 11-month period , from May 2018 to March 2019 . Results : The success rate for this technique was 96 %. There were no secondary complications to the procedure . The average preoperative airway conduction was 39dB and the postoperative one was 23dB . Improvement in the airway was evident in all patients , between 5-25dB ( mean of 16dB ). The hospital stay was one day post-op . Patients were followed postoperatively for approximately 5.4 months ( range : 3-11 months ). Conclusion : Tympanoplasty with “ Butterfly ” graft of cartilage has proven to have an excellent success rate . It is a highly effective procedure for the treatment of post-traumatic tympanic perforations . Patients treated this way have shown improvement in sound perception and airway conduction .
Key words : Tympanoplasty , tragus cartilage graft , tympanic perforations .
ABSTRACT
Endoscopic Tympanoplasty with Autologous “ Butterfly ” Tragus Cartilage Graft for Post traumatic Tympanic Perforations .
INTRODUCCIÓN
La perforación de la membrana timpánica por trauma es poco común y puede darse por mecanismos directos e indirectos . 1 La membrana timpánica intacta es necesaria para la audición normal y para la protección de las estructuras del oído medio e interno , por esta razón , la timpanoplastía es un procedimiento otológico común . 1 , 2
La reconstrucción sistémica de la membrana timpánica se remonta a los años 1950 . 1 A partir de ahí , se han utilizado muchos materiales para reparar la membrana timpánica dañada , incluyendo fascia temporal , piel , periostio , pericondrio , duramadre , cartílago , vena y grasa . 3 Los objetivos quirúrgicos son la creación de una membrana timpánica intacta y seca que evite las secuelas de la otitis media crónica y , en segundo lugar , mejorar la audición . 1 , 4
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REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020