Trauma Craneoencefálico : Relación Clínica y Tomográfica con su Condición de Egreso .
Guerra García , Luis Edvin 1 ; Velásquez Paz , Rigoberto 2 ; Marín Aguirre , Cristian 3 ; Sosa Sancé , Christian 4 , Stokes Cayetano , David
Archibald 5
1
Residente Cirugía General , Universidad de San Carlos de Guatemala , Hospital General San Juan de Dios . 2 Cirujano General , Postgrado de Cirugía General de la Facultad de Ciencias Médicas USAC , Director de la Escuela de Estudios de Postgrado de la Facultad de Ciencias Médicas USAC . 3 Cirujano General , Universidad de San Carlos de Guatemala , Hospital Regional de Zacapa . 4 Profesor de la carrera de Médico y Cirujano , Centro Universitario de Oriente . 5 Jefe de sección de Neurocirugía del Hospital Regional de Zacapa .
RESUMEN
Introducción : El traumatismo craneoencefálico ( TCE ) es una de las principales razones por las cuales un paciente joven ingresa a la emergencia de un hospital , y constituye la primera causa de muerte en la población por debajo de 45 años ; su etiología principal son los accidentes de tránsito . Objetivo : Describir la clasificación clínica según la escala de coma de Glasgow ( ECG ) y tomográfica en base a la escala de Marshall del TCE y su condición de egreso según la escala de Glasgow de resultados ( EGR ). Metodología : Estudio analítico retrospectivo de pacientes ingresados por TCE en el Hospital Regional de Zacapa durante el período de enero del 2014 a diciembre del 2018 ; se incluyeron los pacientes mayores de 12 años quienes hayan sido evaluados clínicamente con la ECG ; las variables del examen neurológico se obtuvieron del expediente clínico de 292 pacientes y los hallazgos de la tomografía computarizada ( TC ) antes de las 48 horas posteriores al trauma , se describieron las lesiones más frecuentes y se clasificaron los hallazgos según el protocolo del Banco de Datos del Coma Traumático ( BDCT ), propuesto por Marshall . Resultados y discusión : Se observó 49 % con TCE moderado , 32 % con TCE leve y 19 % con TCE severo . De los cuales 71 % de los pacientes son de sexo masculino presentando relación hombre : mujer de 3:1 , el grupo etario más afectado es el constituido de 20 a 29 años de edad . Según la escala de Marshall el hallazgo más frecuente es la lesión difusa tipo II 31 %, también se evidenció lesión focal evacuada 17 % y lesión focal no evacuada 11 %. Se clasificó su condición en base a la EGR de la siguiente manera : estadio I 29 %, estadio II 3 %, estadio III 15 %, estadio IV 6 %, estadio IV 47 %. Existe una significativa relación entre la ECG y EGR vista por una p˂0.05 .
Palabras clave : trauma craneoencefálico , escala de coma de Glasgow , escala de Marshall , escala de Glasgow de Resultados .
ABSTRACT
Craneoencephalic Trauma : Clinical And Tomographic Relationship With Your Discharge Condition .
Introduction : Traumatic brain injury ( TBI ) is one of the main reasons why a young patient is admitted to a hospital emergency room , and is the leading cause of death in the population under 45 years of age ; its main etiology is traffic accidents . Objective : To describe the clinical classification according to the Glasgow Coma Scale ( GCS ) and tomography based on the Marshall scale of the TBI and its discharge condition according to the Glasgow Outcome Scale ( GOS ). Methodology : Retrospective analytical study of patients admitted for TBI at the Regional Hospital of Zacapa during the period from January 2014 to December 2018 ; Patients older than 12 years who had been clinically evaluated with ECG were included ; the variables of the neurological examination were obtained from the clinical records of 292 patients and the findings of the computed tomography ( CT ) before 48 hours after the trauma , the most frequent injuries were described and the findings were classified according to the protocol of the Data Bank of Traumatic Coma ( BDCT ), proposed by Marshall . Results and discussion : 49 % with moderate TBI , 32 % with mild TBI and 19 % with severe TBI . Of which 71 % of the patients are male , with a male : female ratio of 3 : 1 , the age group most affected is that of 20 to 29 years of age . According to the Marshall scale , the most frequent finding is 31 % diffuse type II lesion , 17 % evacuated focal lesion and 11 % non-evacuated focal lesion were also evidenced . Their condition was classified based on the GOS as follows : stage I 29 %, stage II 3 %, stage III 15 %, stage IV 6 %, stage IV 47 %. There is a significant relationship between GCS and GOS given by a p˂0.05 .
Key words : Cranioencephalic trauma , Glasgow coma scale , Marshall scale , Glasgow Outcome Scale .
INTRODUCCIÓN
El traumatismo craneoencefálico ( TCE ) es una de las principales razones por las cuales un paciente joven ingresa al servicio de emergencias de una unidad hospitalaria , siendo un problema importante de salud pública ( Ortiz 2006 ).
Los estudios epidemiológicos indican una incidencia de 200 por cada 100 mil habitantes , con predominio en el sexo masculino y constituye la primera causa de muerte en la población por debajo de 45 años ; su etiología principal son los accidentes de tránsito , seguidos de hechos violentos y / o caídas desde su propia altura dependiendo del área geográfica en el que se encuentre ( Charry et al . 2017 ).
La tomografía axial computarizada ( TC ) sigue siendo la principal herramienta diagnóstica usada para la investigación aguda en un trauma craneoencefálico , que permite identificar la presencia o la ausencia de daño estructural .
30
REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020