TRASPLANTE RENAL CADAVÉRICO .
los que tiene vínculos de consanguinidad , y cuando esto no es posible con personas no relacionadas por consanguinidad . Además , siempre ha habido un interés en el uso de injertos de donantes cadavéricos , sin importar si son por muerte cerebral o circulatoria . 4 En nuestro hospital se utilizan tantos donadores vivos como cadavéricos ; pero en el caso de cadavéricos solo se utilizan aquellos que fallecen por muerte cerebral , ya que no se cuenta con el equipo para utilizar los de muerte circulatoria .
Se puede decir que en la actualidad nuestra unidad tiene un volumen de trasplantes de donadores cadavéricos bajo / moderado ( 6 a 7 al año ), si lo comparamos con otros centros a nivel mundial en donde se realizaron 1373 trasplantes renales de donantes fallecidos en un periodo de 12 años ( 114 al año aproximadamente ); 5 lo que se puede atribuir a la poca cultura de donación que existe en la población guatemalteca o en el caso que existan personas que lo desean , no hacen los tramites legales correspondientes que justifiquen la decisión si fallecieran por algún motivo .
Las tasas de supervivencia global de los injertos a nivel mundial a 1 , 5 y 10 años es del 80 %, 72 % y 53 %, respectivamente . 6 Estas mejoran con el paso del tiempo y el avance en las técnicas médicas y quirúrgicas , así como en la implementación de mejores equipos para manejo del paciente . En el caso de los pacientes trasplantados de donadores cadavéricos en el Seguro Social Guatemalteco la supervivencia a los 5 años es del 53.4 %. La edad promedio del donante , así como los tiempos quirúrgicos de cirugía , así como de isquemia caliente y fría son similares al compararlos con tiempos de estudios internacionales en donde la edad promedio es de 36.3 años y los tiempos de isquemia caliente y fría son de 7.4 minutos y 11.9 minutos + - 5.6 horas , respectivamente . 6 , 7
Hay que recordar que las tasas de supervivencia de los injertos dependen de múltiples factores y no solamente de la técnica quirúrgica empleada , dentro de estos factores se puede mencionar : el período de terapia de remplazo , rechazo agudo , diálisis postrasplante , edad del donante y desajustes de antígenos . 3 , 6 Los datos estadísticos nos ponen en el panorama de un centro de alta especialidad quirúrgica que aporta un valor incalculable al sistema de salud de la población , por lo que se debe de continuar fomentando la cultura de donación y apoyando el programa de trasplante para mejorar la calidad de vida que se les puede dar los pacientes que padecen enfermedad renal en Guatemala .
REFERENCIAS
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2 . Kostakis I , Kassimatis T , Flach C , Karydis N , Kessaris N , Loukopoulos I , Hypoperfusion warm ischaemia time in renal transplants from donors after circulatory death . Nephrology Dialysis Transplantation [ en línea ]. 2020 [ citado 18 Sep 2020 ]; 35 ( 9 ): 1628 – 1634 . Disponible en : https :// doi . org / 10.1093 / ndt / gfaa160
3 . Valjalo R , Reynolds E , Herrera P , Espinoza O , González F . Resultados a largo plazo en trasplante renal de donantes con criterios expandidos . Rev Med Chile [ en línea ]. 2016 [ citado 18 Sep 2020 ]; 144 : 22-29 . Disponible en : https :// scielo . conicyt . cl / pdf / rmc / v144n1 / art04 . pdf
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5 . Bell R , Farid S , Pandanaboyana S , Upasani V , Baker R , Ahmad N . The evolution of donation after circulatory death renal transplantation : a decade of experience . Nephrology Dialysis Transplantation [ en línea ]. 2011 [ citado 19 Sep 2020 ]; 34 ( 10 ): 1788-1798 . Disponible en : https :// doi . org / 10.1093 / ndt / gfy160
6 . Tojimbara T , Fuchinoue S , Iwadoh K , Koyama I , Sannomiya A , Kato Y , et al . Improved Outcomes of Renal Transplantation from Cardiac Death Donors : A 30-Year Single Center Experience . Am J Transplant [ en línea ]. 2007 [ citado 19 Sep 2020 ]; 7 ( 3 ): 609-617 . Disponible en : https :// doi . org / 10.1111 / j . 1600-6143.2007.01664 . x
7 . Gagandeep S , Matsuoka L , Mateo R , Cho Y , Genyk Y , Sher L , et al .. Expanding the Donor Kidney Pool : Utility of Renal Allografts Procured in a Setting of Uncontrolled Cardiac Death . Am J Transplant [ en línea ]. 2006 [ citado 19 Sep 2020 ]; 6 ( 7 ): 682-688 . Disponible en : https :// doi . org / 10.1111 / j . 1600-6143.2006.01386 . x
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REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020