Trasplante Renal Cadavérico : 15 Años de Experiencia
Ismar Wladimir López 1 , Sergio Estuardo Rivera 2 , Carlos Fernando Herrera MACG 3 , Manuel Alejandro Menes MACG 4 , Erick Roberto Soto MACG 5 , María Reneé de León MACG 6 , Walter Antonio Osorio 7 , María Alejandra Monroy 8 , Rember Rubén Rosales 9 , Otto David Ralón 10 , Jorge Bernardo Pellecer 11
1 , 2
Cirujano General , Hospital General de Enfermedades IGSS . 3 , 6 Unidad de Cirugía Cardiovascular y Trasplante , Hospital General de Enfermedades IGSS .
7,11
Residente de Cirugía General . Postgrado USAC-IGSS . Autor Corresponsal : Ismar Wladimir López . Dirección : 22 avenida A 34-25 zona 16 Colonia Hacienda Real . Teléfono : 4151-8629 . E Mail : ismarwladimir612 @ gmail . com
RESUMEN
Objetivo : Describir la experiencia de 15 años de los trasplantes cadavéricos realizados en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social . Método : Estudio descriptivo transversal en 101 trasplantes renales cadavéricos realizados en nuestro hospital durante el periodo de 2004 al 2019 . Las variables analizadas son demográficas , técnica quirúrgica , tiempos de isquemia y niveles de creatinina . Se interpretaron de los datos con medidas de tendencia central ; Resultados : Todos los donadores se procuraron con técnica en bloque , se documentó uno donador monorreno . Los pacientes receptores fueron 57 masculino ( 56.4 %) y 44 femeninos ( 43.6 %), con una edad promedio de 36.7 años . El implante fue heterotópico en fosa iliaca derecha extraperitoneal en el 100 % de los casos , todas las anastomosis de vena se realizaron hacia vena iliaca derecha , mientras que la arteria se anastomoso hacia arteria hipogástrica ( 64.33 %) o iliaca externa ( 33.67 %). La anastomosis de uréter se realizó por técnica de Lich Gregoir en todos los casos , promedio de isquemia fría de 169.7 minutos y de isquemia caliente fue de 3.8 minutos . El tiempo promedio de implante está en 136.9 minutos . El nivel promedio de creatinina preoperatorio fue de 9.78 mg / dl , y de 2.57 mg / dl al mes . Todos los pacientes tuvieron una excreta urinaria arriba de 0.5 mg / dl antes de su egreso y tienen seguimiento en la unidad , salvo un 11.9 % que corresponde a aquellos con eventos censurados como muerte , abandono de seguimiento o rechazo del injerto ; Conclusiones : El volumen y éxito de trasplantes renales de donadores cadavéricos , se puede traducir en una fuente importante para mejorar la calidad de vida de los pacientes renales , esto demuestra la importancia de continuar apoyando el programa de trasplante .
Palabas Clave : trasplante , diálisis , hemodiálisis , fistula , implante , explante , sobrevida , isquemia .
ABSTRACT 15 Years of Cadaveric Donor Transplantation . Our Experience
Objective : To describe the 15-year experience of cadaveric donor transplantations performed at the Instituto Guatemalteco de Seguridad Social ; Method : Descriptive cross-sectional study in 101 cadaveric kidney transplants performed in our hospital from 2004 to 2019 . The variables analyzed were demographic , surgical technique , ischemic times , and creatinine levels through central tendency measures ; Results : All donors were procured using a one block technique , only one monorenal donor was documented . Recipient patients were 57 male ( 56.4 %) and 44 female ( 43.6 %), with an average age of 36.7 years . The implant was heterotopic in the extraperitoneal right iliac fossa in 100 % of the cases , all vein anastomoses were performed towards the right iliac vein , while the artery was anastomosed towards the hypogastric artery ( 64.33 %) or external iliac ( 33.67 %). Ureter anastomosis was performed using the Lich Gregoir technique in all cases , mean cold ischemia was 169.7 minutes and warm ischemia was 3.8 minutes . The average implantation time is 136.9 minutes . The mean preoperative creatinine level was 9.78 mg / dl , and 2.57 mg / dl per month . All patients had a urinary excretion above 0.5 mg / dl before discharge and are followed up in the unit , except for 11.9 %, which corresponds to those with censored events such as death , abandonment of follow-up or graft rejection ; Conclusions : The volume of kidney transplants from cadaveric donors , and the success of these in the unit means an important source to improve in the quality of life of kidney insufficiency patients , and remark the importance of continuing the support to the transplant program .
Key Words : transplantation , dialysis , hemodialysis , fistula , implant , explant , survival , ischemia .
INTRODUCCIÓN
El trasplante renal es hoy en día el tratamiento de elección en pacientes con enfermedad renal crónica . En muchos países , el principal problema con los trasplantes es la insuficiencia de donadores de órganos en relación con la demanda de órganos . Basados en la experiencia internacional , la introducción de donadores después de su muerte ( circulatoria o cerebral ) ha acortado el tiempo de espera de trasplante de órganos de manera global . 1 , 2
Las técnicas de inmunosupresión han mejorado y la alta especialidad en cirugía ha hecho que tengan un alto índice de éxito , sin embargo , siempre puede haber complicaciones las cuales deben de discutirse con el paciente y con la familia . Como hospital de alta especialidad quirúrgica se pretende dar una reseña histórica de los trasplantes cadavéricos realizados en nuestra unidad durante los últimos 15 años .
REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020
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