CONTROL DE DAÑOS EN TRAUMA ABDOMINAL .
De los 18 pacientes sometidos a cirugía de control de daños 6 pacientes lograron sobrevivir que corresponden al 33.33 %, siendo la mortalidad de estos pacientes 66.66 %. Según el estudio realizado ningún paciente murió en la fase 1 es decir , todo paciente fue estabilizado , para proceder el traslado a la unidad de cuidados intensivos . En la fase 2 se evidenció una mortalidad de 4 pacientes que corresponde al 22.22 %, en la fase 3 se logró identificar una mortalidad de 8 pacientes lo cual da lugar a 44.44 % ( Gráfica 5 ). Es importante mencionar que los pacientes que lograron pasar las 3 fases con éxito lograron sobrevivir . 13
GRÁFICA 5 . Distribución de Mortalidad Por Fase de Pacientes Sometidos a Cirugía de Control de Daños del año 2018 , Hospital General de Accidentes “ Ceibal ”, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social . n : 18
Se identificó la relación entre los valores de pH y la mortalidad de los pacientes . Se puede evidenciar que por debajo de un pH menor a 7.16 ningún paciente logro sobrevivir y que la línea de tendencia es directamente proporcional a que a mayor pH la sobrevida aumenta , siendo el valor normal de pH entre 7.35-7.45 . Esto se relaciona con la literatura descrita por Martini , Pusateri , Uscilowsicz ( 2005 ), que logro interpretar que el valor de pH está relacionado a la mortalidad de los pacientes a través del mecanismo de producción de acidosis metabólica y afectando directamente la cascada de coagulación provocando la coagulopatía . 14
En el estudio también se pudo observar una relación significativa al analizar las variables TPT y la mortalidad . Se determino que conforme los valores de TPT aumentan , aumenta la mortalidad . El último paciente que sobrevivió obtuvo un valor de TPT en 24.5 . No sobrevivió ningún paciente con valor de TPT por arriba de 26.1 . 14
Se observa que no hay relación entre mortalidad y valores de temperatura . A pesar de que esta relación ya ha sido descrita por varios autores . En este estudio la relación no fue significativa . Posiblemente se atribuye a no haber documentado
15 , 16 el valor de temperatura en el quirófano sino en otro momento .
En cuanto a las complicaciones la acidosis representa el primer lugar , ya que se presentó en el 77.78 % de los pacientes , seguido del shock hipovolémico que se presentó en 30 % de los pacientes . Las demás complicaciones se comportaron de manera semejante en este estudio con valores comprendidos entre el 5.5 y 16.67 % ( Gráfica 6 ). Es esperado contar con complicaciones por la naturaleza del paciente que es sometido a cirugía de control de daños . Estas complicaciones son en muchos casos causa de mortalidad , por lo que el desarrollo y la dificultad en la contención de estas es predecible causa de muerte en muchos casos . 17
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REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020