Incidencia de Cirugía de Control de Daños en Trauma Abdominal
Alejandro Alonzo 1 , Luis López 2 .
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MD Universidad Rafael Landívar . 2 MD Cirujano General Hospital General de Accidentes IGSS “ Ceibal ”. Hospital General de Accidentes , Instituto Guatemalteco de Seguridad Social . Autor Correspondiente : Alejandro Alonzo Coloma , 4 calle , casa 2 , Residenciales San Ángel 3 , zona 2 , Guatemala . E . Mail : alealonzocoloma @ gmail . com
RESUMEN
Antecedentes : El control de daños es una técnica quirúrgica en casos de trauma extenso , en pacientes lesionados con choque hemorrágico profundo y secuelas metabólicas que afectan la supervivencia . Objetivos : Determinar la incidencia de cirugía de control de daños en trauma abdominal de urgencia en el Hospital General de Accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social en 2018 . Diseño : Transversal Descriptivo . Lugar : Guatemala , Hospital General de Accidentes IGSS . Material y Métodos : Pacientes con trauma abdominal sometidos a laparotomía exploradora en expedientes clínicos del año 2018 . Resultados : 18 fueron sometidos a cirugía de control de daños . 16 pertenecieron al sexo masculino en un rango de edad de 22 a 38 años , el mecanismo de trauma más frecuente fue el accidente en motocicleta , el órgano más lesionado fue el hígado , la complicación más frecuente fue la acidosis . Conclusiones : Se obtuvo una incidencia de 24 % de cirugías de control de daños en un año .
Palabras Clave : Control de daños , Trauma abdominal , laparotomía exploradora , cirugía . .
ABSTRACT Damage Control Incidence in Abdominal Trauma
Background : Damage control surgery is a surgical technique in cases of extensive trauma , in injured patients with deep hemorrhagic shock and metabolic sequelae that known that affect survival of them . Objectives : To determine the incidence of damage control surgery in emergency abdominal trauma at the General Accident Hospital , Secure Social Guatemalan Institute . Design : Descriptive Cross-Sectional Study . Place : General Accidents Hospital IGSS , Guatemala . Material and Methods : Information was collected from patients with abdominal trauma undergoing exploratory laparotomy from the surgery room books and clinical records from 2018 . Results : 18 underwent damage control surgery . 16 belonged to the male sex in an age range of 22 to 38 years . The most frequent trauma mechanism was the motorcycle accident , the most injured organ was the liver , the most frequent complication was acidosis , Conclusions : An incidence 24 % of damage control surgery was obtained in one year .
Key Words : Damage Control , abdominal trauma , exploratory laparotomy , surgery .
INTRODUCCIÓN
La cirugía de control de daños es un procedimiento que se lleva a cabo en pacientes que se encuentran en estado crítico y que no son capaces de tolerar una cirugía completa o resolutiva , debido a que se pone en riesgo la vida del paciente , los pacientes pueden llegar a presentar estas condiciones quirúrgicas cuando muestran múltiples lesiones orgánicas de carácter mortal que pueden llegar a ser producidas por heridas por arma de fuego , arma blanca o traumas contusos entre otros .
La cirugía de control de daños se divide en tres etapas : la primera de ellas es una cirugía inicial , control de la hemorragia y la contaminación ; la segunda , está compuesta por la reanimación fisiológica del paciente en la unidad de cuidados intensivos ; mientras que la tercera y última consta de una cirugía definitiva o re-exploración . Estas tres fases o etapas conforman el procedimiento completo . 1
La cirugía de control de daños se basa en el paciente severamente traumatizado . En la actualidad es uno de los problemas más complejos a los que se enfrenta un cirujano en la práctica diaria , sin embargo , con la aplicación adecuada de este procedimiento se ha llegado a mejorar la supervivencia de los pacientes que son sometidos a la misma .
Todo este procedimiento tiene como finalidad interrumpir la cascada mortal que culmina con la muerte del paciente , para así lograr un tratamiento quirúrgico definitivo de manera calculada y congruente , mediante pasos consecutivos que llevan un orden , siempre basándose en la tolerancia o resistencia fisiológica del paciente . 2
El abordaje quirúrgico clásico de estos pacientes se basa en la cirugía dentro de un período determinado de modo que se pueda controlar la hemorragia y la contaminación , además de la reparación completa y definitiva de todas las lesiones . No obstante , este procedimiento está ligado
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REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020